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肺結核檢查及治療

一、結核菌檢查:

痰中找到結核菌是確診肺結核的主要依據.痰菌陽性說明病灶是開放性的.痰菌量較少可用集菌法.培養法更為精確,除能瞭解結核菌有無生長繁殖能力,並可作藥物敏感試驗和菌型鑒定.

二、影像學檢查:

胸部X線檢查不但可早期發現肺結核,而且可對病灶部位、範圍、性質、發展情況和治療效果作出判斷,對決定治療方案很有幫助.胸部CT檢查對於發現微小或隱蔽性病變,瞭解病變範圍及組成,對於診斷是有幫助的.

三、結核菌素(簡稱結素)試驗:

OT試驗:小於5mm為陰性,5-9mm為弱陽性,10-19mm為陽性反應,20mm以上或局部發生水泡與壞死者為強陽性反應.

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PPD試驗:用於臨床診斷,硬結平均直徑≥5mm為陽性反應.

四、其他檢查:

活動性肺結核的紅細胞沉降率(簡稱血沉)可增快,但對診斷無特異性價值,血沉正常也不能排除活動性肺結核.

如何治療

一、抗結核化藥物治療(簡稱化療).

(一)化療原則.合理化療是指對活動性結核堅持早期、聯用、適量、規律和全程使用敏感藥物的原則.

(二)化療方法.

1.“常規”化療與短程化療以往常規使用異煙肼、鏈黴素和對氨水酸鈉12-18個月治療結核病,習慣稱為“常規療法”.

2.間歇用藥、兩階段用藥.在開始化療的1-3個月內,每天用藥,其後每週3次間歇用藥,每次異煙肼、利福平、乙胺丁醇等劑量可以適當加大.

(三)抗結核藥物常用藥物有異煙肼、利福平、吡嗪醯胺、鏈黴素、對氨水楊酸鈉等.

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(四)化療方案.視病情輕重、痰菌有無和細菌耐藥情況,以及經濟條件、藥源供應等,選擇化療方案.

二、對症治療.

三、手術治療:近年來外科手術在肺結核治療上已較少應用.

四、卡介苗接種.

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