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肺結核症狀與體征

一、症狀

(一)全身症狀

肺結核的全身症狀主要是結核中毒症狀,無特異性.發熱為肺結核最崐常見的全身症狀,多數為長期低熱,於午後或傍晚開始,次日淩晨漸降至正常;少數人崐體溫可不規則,或出現高熱,畏寒.其他表現有食欲下降,消瘦,疲乏,倦怠,女性月經崐失調或閉經及輕度的植物神經功能失調症狀,如:心悸,易怒,面部潮紅等.

(二)呼吸系統症狀

1.咳嗽,咳痰,肺結核出現咳嗽多為長期慢性咳嗽,輕重與病變範圍,程度及有無繼發崐感染有關.浸潤性病灶咳嗽較輕微,可表現為幹性咳嗽或有少量粘液樣痰,有空洞形崐成或伴發感染時痰量增多,可呈粘液膿痰.

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2.咳血,約1/3——1/2的病人有咳血.患者常因咳血而就醫,咳血可發生在不同的病期崐,咳血量一般不多,痰中含血絲或血塊,是因結核病灶的炎證使毛細血管的通透性增崐高所至.病變如損傷小血管咳血量較多,當肺結核空洞腔內動脈瘤破裂時,則可引起崐大咳血,甚至因大咳血而窒息死亡.

(三)呼吸困難

一般患者無明顯的呼吸困難,少數因病變廣泛或合併胸膜增厚,肺氣崐腫時,或慢性重癥結核患者,造成呼吸功能障礙,可出現漸進性呼吸困難,紫紺.突然崐發作的嚴重呼吸困難要考慮自發性氣胸的可能.

(四)胸痛

當肺內結核病變炎證波及壁層胸膜時可致相應部位的疼痛.常為固定性局崐限的一側的,沿肋間隙的疼痛,隨呼吸和咳嗽加重,患側臥位可減輕,若波及膈胸膜,崐則疼痛可放射至肩部和上腹部.

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二、體征

與病變性質,程度,部位,範圍有關,早期病變小或部位深可無陽性體征,若範圍較大崐,則望診患側呼吸運動減弱,叩診患部濁音,聽診呼吸音減弱或肺泡呼吸音變為支氣崐管肺泡呼吸音或有細濕羅音;巨大空洞則可出現空甕音;慢性纖維空洞型肺結核或胸崐膜增厚粘連時.則可出現患側胸廓塌陷,肋間隙變窄,氣管縱膈移位,叩診音濁,聽診崐呼吸音降低,而健側可表現有肺氣腫體征.

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