胃出血可以做胃鏡嗎

胃出血可以做胃鏡。

胃鏡檢查可以直接觀察到被檢查部位的真實情況， 胃出血時做胃鏡檢查可以幫助找到出血部位， 並對出血部位和病因做出迅速而正確的診斷， 必要時還可以進行胃鏡下止血治療。 所以， 胃出血是可以做胃鏡的， 且最好在48小時至72小時之內進行內鏡檢查以明確診斷。

適應症：

1、有上消化道症狀， 包括上腹不適、脹、痛、胃灼熱及反酸、吞咽不適、哽噎、噯氣、呃逆及不明原因食欲不振、體重下降、貧血等等。

2、上消化道鋇餐造影檢查不能確定病變或症狀與鋇餐檢查結果不符者。

3、原因不明的急(慢)性上消化道出血， 前者可行急診胃鏡檢查， 以確定病因並進行止血治療。

4、須隨訪的病變， 如潰瘍病、萎縮性胃炎、癌前病變、術後胃出現症狀等。

5、高危人群(食管癌、胃癌高發區)的普查。

6、適於胃鏡下治療者， 如胃內異物、胃息肉、食管賁門狹窄等。

禁忌症：

1、絕對禁忌證

(1)嚴重心臟病如嚴重心律失常、心肌梗死活動期、重度心力衰竭。 (2)嚴重肺部疾病：哮喘、呼吸衰竭不能平臥者。 (3)嚴重高血壓、精神病及意識明顯障礙不能合作者。 (4)食管、胃、十二指腸急性穿孔。 (5)急性重症咽喉部疾患胃鏡不能插入者。 (6)腐蝕性食管損傷的急性期。

2、相對禁忌證

急性或慢性病急性發作， 經治療可恢復者，

1、胃鏡檢查的最好時機在出血後48小時至72小時之內進行。

急性消化道出血的病死率高達8%至13.76%， 在48小時內進行內鏡診斷， 準確率可高達80%到96%， 如果超過這個時間段， 有些疾病會被掩蓋， 患者反而需要做更多的檢查以明確診斷。 不僅如此， 在急性出血後立即做內鏡檢查， 如果發現出血病灶， 醫生還可以及時進行內鏡下的止血治療。

2、處於失血性休克的病人， 應首先補充血容量， 待血壓有所平穩後做胃鏡較為安全。

3、事先一般不必洗胃準備， 但若出血過多， 估計血塊會影響觀察時， 可用冰水洗胃後進行檢查。

1、化驗檢查

急性消化道出血時， 重點化驗應包括血常規、血型、出凝血時間、大便或嘔吐物的隱血試驗肝功能及血肌酐、尿素氮等。

2、選擇性動脈造影

在某些特殊情況下， 如患者處於上消化道持續嚴重大量出血緊急狀態， 以至於胃鏡檢查無法安全進行或因積血影響視野而無法判斷出血灶， 此時行選擇性腸系膜動脈造影可能發現出血部位， 並進行栓塞治療。

3、X線鋇劑造影

因為一些腸道的解剖部位不能被一般的內鏡窺見， 有時會遺漏病變， 這些都可通過X線鋇劑檢查得以補救。 但在活動性出血後不宜過早進行鋇劑造影， 否則會因按壓腹部而引起再出血或加重出血。 一般主張在出血停止、病情穩定3天后謹慎操作。

4、放射性核素掃描

經內鏡及X線檢查陰性的病例， 可做放射性核素掃描。 其方法是採用核素標記病人的紅細胞後， 再從靜脈注入病人體內， 當有活動性出血， 而出血速度能達到0.1ml/分鐘， 核素便可以顯示出血部位。