胃出血需要做什麼檢查

1 胃出血需要做什麼檢查：胃液分析

胃出血可以通過檢查胃液來診斷， 因為胃液分析是診斷胃病最古老而又最常用方法。

它是指抽取胃液進行有關指標(如胃酸)的測定和檢查， 從而判斷胃液是否正常。 其主要包括三項內容， 即一般性狀檢查， 化學檢查和顯微鏡檢查。 胃液分析不但能反映一個人胃酸分泌是否正常， 而且對胃潰瘍、十二指腸球部潰瘍， 甚至對胃癌的診斷都有一定的意義。

2 胃出血需要做什麼檢查：X線檢查

X線檢查可瞭解胃出血部位與病變性質。

胃的X線檢查以用雙對比造影法為主，

並以粘膜法、充盈法、壓迫法的綜合檢查程式， 有利於發現病變和提高診斷率。 胃的雙重造影法可清晰顯示胃粘膜表面的微細結構， 如胃社區， 對早期胃癌和微細病變的診斷很有價值。

3 胃出血需要做什麼檢查：胃鏡檢查

胃鏡檢查可對出血部位與病因常可作出迅速而正確的診斷， 已列為首選檢查方法。

檢查注意事項：

1、胃鏡檢查的最好時機在出血後24～48小時內進行。

2、處於失血性休克的病人， 應首先補充血容量， 待血壓有所平穩後做胃鏡較為安全。

3、事先一般不必洗胃準備， 但若出血過多， 估計血塊會影響觀察時， 可用冰水洗胃後進行檢查。

123 4 胃出血需要做什麼檢查：選擇性動脈造影

在某些特殊情況下， 如患者處於上消化道持續嚴重大量出血緊急狀態，

以至於胃鏡檢查無法安全進行或因積血影響視野而無法判斷出血灶， 此時行選擇性腸系膜動脈造影可能發現出血部位， 並進行栓塞治療。

5 胃出血需要做什麼檢查：放射性核素顯象

放射性核素顯象能探測標記物自血管外溢的情況， 可發現活動性出血病灶。

原理：採用核素(例如99m鍀)標記病人的紅細胞後， 再從靜脈注入病人體內， 當有活動性出血， 而出血速度能達到0.1ml/分鐘， 核素便可以顯示出血部位。

6 胃出血需要做什麼檢查：其他化驗檢查

血常規檢查也是最常用的胃出血檢查之一， 它主要用於檢查各種胃病引起的貧血。 大便常規與大便隱血試驗是用於診斷胃出血時常用的檢查方法。

大便隱血試驗呈陽性， 則可提示胃出血。

急性消化道出血時， 重點化驗應包括血常規、血型、出凝血時間、大便或嘔吐物的隱血試驗肝功能及血肌酐、尿素氮等。

123 7 胃出血最佳治療方法

1、一般治療

大出血宜取平臥位， 並將下肢抬高， 頭側位， 以免大量嘔血時血液反流引起窒息， 必要時吸氧、禁食。 少量出血可適當進流食， 對肝病患者忌用嗎啡、巴比妥類藥物。

應加強護理， 記錄血壓、脈搏、出血量及每小時尿量， 保持靜脈通路， 必要時進行中心靜脈壓測定和心電圖監護。

2、補充血容量

當血紅蛋白低於70g/L、收縮壓低于90mmHg時， 應立即輸入足夠量全血。 肝硬化患者應輸入新鮮血。 開始輸液應快， 但老年人及心功能不全者輸血輸液不宜過多過快，

否則可導致肺水腫。

最好進行中心靜脈壓監測。 如果血源困難可給右旋糖酐或其他血漿代用品。

3、止血措施

(1)藥物治療

①近年來對消化性潰瘍療效最好的藥物是質子泵抑制劑奧美拉唑， H2受體拮抗劑西米替丁或雷尼替丁， 或雷尼替丁在基層醫院亦較常用。

上述三種藥物用藥3～5日血止後皆改為口服。 對消化性潰瘍和糜爛性胃炎出血， 可用去甲腎上腺素8mg加入冰鹽水100ml口服或作鼻胃管滴注， 也可使用凝血酶口服應用。

凝血酶需臨床用時新鮮配製， 且服藥同時給予H2受體拮抗劑或奧美拉唑以便使藥物得以發揮作用。 ②食管、胃底靜脈曲張破裂出血時， 垂體後葉素是常用藥物， 但作用時間短， 主張小劑量用藥。

患高血壓病、冠心病或孕婦不宜使用。

有主張同時舌下含硝酸甘油或硝酸異山梨醇酯。 80年代以來有採用生長抑素， 對胃出血的止血效果較好。 短期使用幾乎沒有嚴重不良反應， 但價格較貴。

(2)三腔氣囊管壓迫止血

適用於食管、胃底靜脈曲張破裂出血。 如藥物止血效果不佳， 可考慮使用。 該方法即時止血效果明顯， 但必須嚴格遵守技術操作規程以保證止血效果， 並防止窒息、吸入性肺炎等併發症發生。

(3)內鏡直視下止血

對於門脈高壓出血者， 可採取①急診食管曲張靜脈套紮術;②注射組織膠或硬化劑如乙氧硬化醇、魚肝酸油鈉等。

一般多主張注射後用H2受體拮抗劑或奧美拉唑， 以減少硬化劑注射後因胃酸引起潰瘍與出血;對於反閘脈高壓出血者， 可採取①局部注射1/10000腎上腺素鹽水;②採用APC電凝止血;③血管夾(鈦夾)止血。

(4)血管介入技術

對於食管-胃底靜脈曲張破裂出血，經垂體後葉素或三腔氣囊管壓迫治療失敗的患者，可採用經頸靜脈門體分流手術(TIPS)結合胃冠狀靜脈栓塞術。

(5)手術治療

經上述處理後，大多數胃大出血可停止。如仍無效可考慮手術治療。食管、胃底靜脈曲張破裂可考慮口腔或脾腎靜脈吻合等手術。

胃、十二指腸潰瘍大出血患者早期手術可降低死亡率，尤其是老年人不宜止血又易復發，更宜及早手術，如併發潰瘍穿孔、幽門梗阻或懷疑有潰瘍惡變者宜及時手術。

8 健康小貼士

每個胃出血患者的檢查項目都是不一樣的，最終檢查哪些專案是根據患者的體質和病情決定。建議去正規醫院做一個全面的檢查，千萬不要因為貪圖便宜而去了不正規的醫院，以免耽誤病情。

123 可採取①局部注射1/10000腎上腺素鹽水;②採用APC電凝止血;③血管夾(鈦夾)止血。

(4)血管介入技術

對於食管-胃底靜脈曲張破裂出血，經垂體後葉素或三腔氣囊管壓迫治療失敗的患者，可採用經頸靜脈門體分流手術(TIPS)結合胃冠狀靜脈栓塞術。

(5)手術治療

經上述處理後，大多數胃大出血可停止。如仍無效可考慮手術治療。食管、胃底靜脈曲張破裂可考慮口腔或脾腎靜脈吻合等手術。

胃、十二指腸潰瘍大出血患者早期手術可降低死亡率，尤其是老年人不宜止血又易復發，更宜及早手術，如併發潰瘍穿孔、幽門梗阻或懷疑有潰瘍惡變者宜及時手術。

8 健康小貼士

每個胃出血患者的檢查項目都是不一樣的，最終檢查哪些專案是根據患者的體質和病情決定。建議去正規醫院做一個全面的檢查，千萬不要因為貪圖便宜而去了不正規的醫院，以免耽誤病情。

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