胃食管返流其發病與下列因素有關
1、防止反流屏障失常:食管下端括約肌由環狀肌組成, 通過神經肌肉作用保持一定張力, 靜息時有一定壓力, 使下端食管關閉, 阻止胃內容物反流到食管。 當此肌肉減少或功能缺陷時, 則發生胃食管返流。
2、食管蠕動功能障礙:當食物進入食管時, 食管出現向下的蠕動波將食物送入胃中, 其功能障礙時, 反流的胃內容物繼續上溢。
3、食管及胃解剖異常:如食管裂孔疝。
4、激素的影響:前列腺素、高血糖素、胃抑制多肽可降低下端食管括約壓力。
胃食管返流時由於酸性胃液反流,
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患兒常表現為嘔吐, 90%以上的患兒發生, 生後一周即可出現。 還可有體重不增、食管炎、食管靡爛或潰瘍:表現不安、激惹、拒食, 重者嘔血或便血, 導致缺鐵性貧血。 返流物吸入後可有吸入症狀:肺部合併症, 嗆咳、窒息、呼吸暫停、吸入肺炎。 並伴精神運動發育遲緩。
診斷可通過食管鋇劑造影, 如5分鐘有3次以上反流可診斷。 還可食管內窺鏡檢查及粘膜活檢、食管pH測定、食管壓力測定等。 B超:檢出陽性率90%, 可見食管下端充盈。 胃與食管間有液體來回流動。
治療主要是體位治療, 輕者:食後1小時保持直立位;重者:30度傾斜的床上俯臥位,