胎位不正?准媽媽該怎麼辦?

胎位不正？准媽媽該怎麼辦？

胎位不正一般指妊振30周後， 胎兒在子宮體內的位置異常， 較長見於腹壁鬆弛的孕婦和經產婦。 通常， 醫學上稱枕前位為正常胎位， 胎兒背朝前胸向後， 兩手交叉於胸前， 兩腿盤曲， 頭俯曲， 枕部最低。

而胎位不正包括臀位、橫位、枕後位、顏面位、額位等。 以臀位多見， 而橫位危害母嬰最劇。 由於胎位異常將給分娩帶來程度不同的困難和危險， 故早期糾正胎位， 對難產的預防有著重要的意義。

胎位不正， 怎麼辦？

一、胎位不正怎麼辦

在產科的處理方面是以九個月（36周）懷孕仍為胎位不正時，

就表示診斷確定， 但仍有極少數多產婦在臨盆前仍有胎位改變的機會， 然而一般而言， 在妊娠32-34周還是胎位不正——“臀位”時就應該決定（一）實行人工外轉胎位法；（二）自然臀位生產；

直接剖腹產。

執行人工外轉胎位時， 通常會給予子宮放鬆的藥物， 以有經驗的醫師執行時約有六成的成功率， 但是若曾經有前次剖腹產之孕婦則不建議執行外轉胎位術， 此外， 羊水量必須適中、最好胎兒的背部在兩側、產婦體重適中， 而且胎兒之臀部並未進入骨盆深部等條件下才適宜執行外轉術。

二、陰☆禁☆道生產的注意事項

當外轉術失敗或不適宜執行的胎位不正孕婦， 在選擇陰☆禁☆道生產時必須注意X光或電腦斷層掃描以確定骨盆是否足夠通過，

同時胎兒體重需在2500至3500克之間， 必須特別注意產程不可延長。 由於臀部通常比頭部要小， 所以下降可能較快， 但不可以為頭部也很容易產出， 而認為有過早生產的時機， 以免引起產傷或頭部在最後生不下來的危機， 若有任何產程延長則必須及早剖腹生產。

另外單腿或雙腿直立的胎位不正時也不適宜陰☆禁☆道生產， 否則臍帶過早脫落垂出來引起胎兒缺氧的危機， 也會比一般的正常胎位要多很多。 此類胎位不正必須隨時注意， 在破羊膜時要進行陰☆禁☆道檢查， 確定臍帶是否有脫出的情形。

近年來臀位的陰☆禁☆道產， 年輕醫師的執行經驗不多， 在執行時必須有資深醫師在場協助生產， 以確保胎兒的平安， 同時臀位產的胎頭產鉗也必須準備使用。

臀位陰☆禁☆道生產執行不當時有如下的危機：（一）出生時缺氧；（二）腦出血；（三）脊椎受傷；（四）手神經受損；（五）骨折；（六）內臟受傷；（七）口喉部受傷等。

媽媽要懂得哦

三、多數媽媽選擇剖腹產

過去的十年來各大醫院在臀位產漸漸為剖腹產所取代， 這是因為多項研究發現， 剖腹產胎兒的安全度， 高於陰☆禁☆道生產的不確定性。 這不全是醫師的原因， 在孕婦及其家庭對胎兒的關心度及要求零失誤的壓力下， 使得醫師及孕婦， 共同選擇剖腹產。 然而， 在目前的環境下， 個人認為第二胎以上， 沒有剖腹產的孕婦， 在胎兒不大， 孕婦本身也沒有併發症的情形下， 臀位也就是“純臀位”沒有直立腿的情形， 在產程正常時， 還是可以考慮陰☆禁☆道生產，

不過事前與主治醫師討論利弊後再下決定， 是最佳之道。

四、胎位不正的原因

大約有3%准媽媽可能胎位不正（臀位）， 引起的原因有：（一）早產；（二）胎兒畸形；（三）羊水不正常；（四）胎兒生長過慢；（五）臍帶太短；（六）子宮畸形；（七）胎盤不正常；（八）骨盆狹窄；（九）多胎等。 故發現後必須詳查胎兒與准媽媽的身體狀況是否正常。