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胎位不正“剖”還是“順”

正常產出的正確順序應由頭部先出來, 若是下半身先產出, 甚至肩膀、手臂等部位先產出, 即稱為"胎位不正"。 最常見的就是所謂的臀位, 亦即屁股朝向子宮頸口及產道的方向, 其他如斜位或橫位(肩部或軀幹部位朝向產道)者較少, 但其危險性並不小。 這只是最粗略的分類, 事實上生產時, 唯有後腦勺先娩者是最容易生產的方式, 其他方式都容易造成生產過程中, 或多或少的危險性或產程的延長。 那麼一旦發現胎位不正是“剖”還是“順”呢

什麼叫胎位不正(胎位異常)

胎兒在子宮內的位置叫胎位。 正常的胎位應為胎體縱軸與母體縱軸平行,

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胎頭在 骨盆入口處, 並俯屈, 頦部貼近胸壁, 脊柱略前彎, 四肢屈曲交叉於胸腹前, 整個胎體呈橢圓形, 稱為枕前位。 除此外, 其餘的胎位均為異常胎位。 在妊娠中期, 胎位可異常, 以後多會自動轉為枕前位。 如在妊娠後期, 仍為異常胎位, 則稱為胎位異常, 亦叫“胎位不正”。 常見的胎位不正有胎兒臀部在骨盆入口處的臂位, 胎體縱軸與母體縱軸垂直的橫位, 或斜位等。 引起胎位不正的原因有子宮發育不良、子宮畸形、骨盆狹小、盆腔腫瘤、胎兒畸形、羊水過多等因素。 異常胎位在分娩時可引起難產, 多需手術助產。 如處理不當, 甚至會危及母親及胎兒生命。

胎位不正怎麼辦

在產科的處理方面是以九個月直接剖腹產。

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執行人工外轉胎位時, 通常會給予子宮放鬆的藥物, 以有經驗的醫師執行時約有六成的成功率, 但是若曾經有前次剖腹產之孕婦則不建議執行外轉胎位術, 此外, 羊水量必須適中、最好胎兒的背部在兩側、產婦體重適中, 而且胎兒之臀部並未進入骨盆深部等條件下才適宜執行外轉術。

胎位不正“剖”還是“順”

胎位不正一定要剖腹產嗎?

發現胎兒胎位不正時, 醫生會跟孕婦商量如何選擇最佳的生產方式, 如果經過調整, 胎兒轉為頭位, 陰☆禁☆道生產方式是首選, 如果調整不回來, 可能選擇剖腹產較為安全, 醫生會分析利弊, 讓母親、家屬及醫生共同做出選擇。

臀位與陰☆禁☆道生產、剖腹生產

陰☆禁☆道生產

當胎位為臀位時,

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陰☆禁☆道生產危險性會提高, 比起胎兒身體的其它部位, 胎兒頭部是身體最大且最硬的部位, 當頭產式時, 胎頭首先會產出, 胎兒的其它部位就容易隨著產道產出, 當為臀產位時, 身體會先產出, 因為胎兒身體無法讓子宮頸撐開到讓胎頭出來, 所以胎頭要產出就會困難許多。

臀位經由陰☆禁☆道生產的另一個危險性就是臍帶脫垂, 因為臀位產時比較有多的空間讓臍帶滑出, 臍帶滑出後會容易被壓迫到, 導致血液迴圈受阻, 而使得胎兒缺氧而死亡。

剖腹生產

大部分臀產位胎兒的出生是經由計劃性的剖腹產, 就像其它一般手術, 剖腹產手術會產生一些合併症, 此合併症雖然是發生在少數產婦身上且容易處理,

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像是傷口感染、手術出血、手術後疼痛問題。 但是, 不是每個剖腹產都能事先計畫, 因為可能到生產前, 胎兒才變成臀產位元, 所以這樣的情況下, 就要到生產時才會知道必須剖腹產。

大部分臀產位出生嬰兒仍是相當平安健康的, 如果你的嬰兒預產期將近時, 胎位仍是在不正情形下, 就需要與你的主治醫生討論, 醫生將會與你共同討論最合適的生產方式。

陰☆禁☆道生產的注意事項

當外轉術失敗或不適宜執行的胎位不正孕婦, 在選擇陰☆禁☆道生產時必須注意X光或電腦斷層掃描以確定骨盆是否足夠通過, 同時胎兒體重需在2500至3500克之間, 必須特別注意產程不可延長。 由於臀部通常比頭部要小, 所以下降可能較快, 但不可以為頭部也很容易產出,

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而認為有過早生產的時機, 以免引起產傷或頭部在最後生不下來的危機, 若有任何產程延長則必須及早剖腹生產。

另外單腿或雙腿直立的胎位不正時也不適宜陰☆禁☆道生產, 否則臍帶過早脫落垂出來引起胎兒缺氧的危機, 也會比一般的正常胎位要多很多。 此類胎位不正必須隨時注意, 在破羊膜時要進行陰☆禁☆道檢查, 確定臍帶是否有脫出的情形。

近年來臀位的陰☆禁☆道產, 年輕醫師的執行經驗不多, 在執行時必須有資深醫師在場協助生產, 以確保胎兒的平安, 同時臀位產的胎頭產鉗也必須準備使用。

臀位陰☆禁☆道生產執行不當時有如下的危機:口喉部受傷等。

多數媽媽選擇剖腹產

過去的十年來各大醫院在臀位產漸漸為剖腹產所取代, 這是因為多項研究發現,剖腹產胎兒的安全度,高於陰☆禁☆道生產的不確定性。這不全是醫師的原因,在孕婦及其家庭對胎兒的關心度及要求零失誤的壓力下,使得醫師及孕婦,共同選擇剖腹產。然而,在目前的環境下,個人認為第二胎以上,沒有剖腹產的孕婦,在胎兒不大,孕婦本身也沒有併發症的情形下,臀位也就是“純臀位”沒有直立腿的情形,在產程正常時,還是可以考慮陰☆禁☆道生產,不過事前與主治醫師討論利弊後再下決定,是最佳之道。

這是因為多項研究發現,剖腹產胎兒的安全度,高於陰☆禁☆道生產的不確定性。這不全是醫師的原因,在孕婦及其家庭對胎兒的關心度及要求零失誤的壓力下,使得醫師及孕婦,共同選擇剖腹產。然而,在目前的環境下,個人認為第二胎以上,沒有剖腹產的孕婦,在胎兒不大,孕婦本身也沒有併發症的情形下,臀位也就是“純臀位”沒有直立腿的情形,在產程正常時,還是可以考慮陰☆禁☆道生產,不過事前與主治醫師討論利弊後再下決定,是最佳之道。

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