胎位不正一定要剖腹產嗎 哪些情況非剖不可

發現胎兒胎位不正時， 醫生會跟孕婦商量如何選擇最佳的生產方式， 如果經過調整， 胎兒轉為頭位， 陰☆禁☆道生產方式是首選， 如果調整不回來， 胎位不正剖腹產可能是較為安全的分娩方式， 醫生會分析利弊， 讓母親、家屬及醫生共同做出選擇。

胎位不正剖腹產是唯一的選擇嗎？

臀位與陰☆禁☆道生產、剖腹生產

陰☆禁☆道生產

當胎位為臀位時， 陰☆禁☆道生產危險性會提高， 比起胎兒身體的其它部位， 胎兒頭部是身體最大且最硬的部位， 當頭產式時， 胎頭首先會產出， 胎兒的其它部位就容易隨著產道產出， 當為臀產位時，

身體會先產出， 因為胎兒身體無法讓子宮頸撐開到讓胎頭出來， 所以胎頭要產出就會困難許多。

臀位經由陰☆禁☆道生產的另一個危險性就是臍帶脫垂， 因為臀位產時比較有多的空間讓臍帶滑出， 臍帶滑出後會容易被壓迫到， 導致血液迴圈受阻， 而使得胎兒缺氧而死亡。

剖腹生產

大部分臀產位胎兒的出生是經由計劃性的剖腹產， 就像其它一般手術， 剖腹產手術會產生一些合併症， 此合併症雖然是發生在少數產婦身上且容易處理， 像是傷口感染、手術出血、手術後疼痛問題。 但是， 不是每個剖腹產都能事先計畫， 因為可能到生產前， 胎兒才變成臀產位元， 所以這樣的情況下， 就要到生產時才會知道必須剖腹產。

大部分臀產位出生嬰兒仍是相當平安健康的，

如果你的嬰兒預產期將近時， 胎位仍是在不正情形下， 就需要與你的主治醫生討論， 醫生將會與你共同討論最合適的生產方式。

哪些情況不得不選擇剖宮產

不管怎樣， 醫生在決定是否採用剖腹產時， 是有具體標準的， 大致有以下幾種情況：

產婦方面。 產道異常， 如骨盆狹小、畸形、骨盆與胎兒頭圍大小不符；先兆子宮破裂；重度妊娠合併症， 如合併心臟病、糖尿病、慢性腎炎等；重度妊娠高血壓綜合征；臨產前子宮收縮無力， 經用催產素無效者；產前發生嚴重大出血， 如前置胎盤， 胎盤早期剝離等；產程過長（超過30個小時）；高齡初產婦（大於35歲）；產婦患有急性皰疹或陰☆禁☆道性病者。

對於有剖宮產適應症的孕婦，

剖腹產不但能使其少受痛苦， 而且還能避免其生命受到威脅。

但是剖宮產帶來的負面作用也很多。 首先較正常分娩的孕婦來說， 出血較多， 術後恢復也較慢， 產後乳汁分泌也會減少。 其次， 術後可能引發泌尿、心血管和呼吸系統的綜合征， 也可能引發子宮等生☆禁☆殖☆禁☆器官的多種病變， 如子宮切口癒合不良、子宮內膜異位等。 再次， 對於再次分娩也會有不利的影響。

胎兒方面。 在危急情況下， 剖宮產確實是挽救胎嬰兒生命的有效手段。 在當代， 由於手術及麻醉技術的進展， 輸血安全性的提高， 抗生素的發展和應用、大大提高了剖宮產手術的安全係數， 確實是幫助胎兒安全降生的好方法。

胎位異常， 如橫位、臀位，

尤其是胎足先入盆， 持續性枕後位等；產程停止， 胎兒從陰☆禁☆道娩出困難；胎兒尚未分娩， 而胎盤提早剝離， 或臍帶先行由陰☆禁☆道脫出者；胎兒宮內窘迫、缺氧， 經治療無效者；其他不宜自然生產者。

但是， 經過剖宮產還會對新生兒有很多不利之處。 首先， 有研究表明， 自然分娩的胎兒其1mG與母體水準相當， 而剖宮產的新生兒臍血中缺乏1gG， 1gG是人體血清中主要的免疫球蛋白， 也是母體通過胎盤傳給新生兒的唯一抗體。 經剖宮產的新生兒缺乏1gG， 機體抵抗能力必然下降， 這就增加了患病的概率。

另外， 剖宮產的新生兒易發生呼吸窘迫綜合征。 因為胎兒在母體中時， 肺中有一定的羊水存在。 經陰☆禁☆道分娩， 由擠壓作用被排出呼吸道。 對於剖宮產，

胎兒在數秒之內即被取出， 胎體得不到擠壓， 故羊水仍滯留在肺和呼吸道中。 此時易引發新生兒的呼吸不暢， 及至更嚴重的後果。

提醒：剖腹產的“後遺症”須警惕

1、肺動脈栓塞增多

一般順產的產婦， 分娩後， 第二天自然可以下地行走。 但是剖宮產婦， 有的人害怕刀口疼， 產後一周之內一動不動， 這非常危險， 容易患肺動脈檢塞。 最近臨床這樣的病例逐漸增多。 紀向虹說， 本來產婦分娩前後血液粘稠度就增加， 血流緩慢， 如果產後再一動不動， 再加之吃油膩食物， 容易出現深靜脈血檢形成， 脫落以後容易肺動脈栓塞。

特別警示：剖宮產後一定要活動， 避免此病。

2、剖宮產切口妊娠危險

在臨床， 此病發病率越來越高。 這個手術的危險不亞于宮外孕。

剖宮產切口妊娠就是女性做了剖宮產後，在一兩年之內再次懷孕，孕囊容易附著在切口的斑痕裡，流產時，容易大出血。如果不想流產，想再生，也不行，會危及胎兒生命。

特別警示：剖宮產婦兩年之內必須做好避孕，防止此病發生。

3、沒有辦法才選擇剖腹產

過去剖宮產一直是在產婦無法順產的情況下不得已而為之，現在情況完全不同，很多能順產的產婦也選擇剖宮產。隨著醫療技術水準提高，儘管手術的安全性提高了，但手術的危險如麻醉意外、羊水栓塞等依然存在，新生兒吸入性肺炎的發生率較高，還可能發生產後出血、盆腔粘連等。剖宮分娩後，產婦身體恢復得也較慢。由此可見，順產才是正常的分娩途徑。

剖宮產切口妊娠就是女性做了剖宮產後，在一兩年之內再次懷孕，孕囊容易附著在切口的斑痕裡，流產時，容易大出血。如果不想流產，想再生，也不行，會危及胎兒生命。

特別警示：剖宮產婦兩年之內必須做好避孕，防止此病發生。

3、沒有辦法才選擇剖腹產

過去剖宮產一直是在產婦無法順產的情況下不得已而為之，現在情況完全不同，很多能順產的產婦也選擇剖宮產。隨著醫療技術水準提高，儘管手術的安全性提高了，但手術的危險如麻醉意外、羊水栓塞等依然存在，新生兒吸入性肺炎的發生率較高，還可能發生產後出血、盆腔粘連等。剖宮分娩後，產婦身體恢復得也較慢。由此可見，順產才是正常的分娩途徑。