胎位不正准媽媽如何面對

大約百分之三的准媽媽可能在懷孕九個月時發現“臀位”， 也就是一般所謂的“坐胎”， 由於坐胎可能會引起胎兒的生產困難、母親發生產傷、胎兒可能是畸形兒、子宮可能有肌瘤或本身有畸形；所以一旦發現“坐胎”——胎位不正， 就必須與醫師討論何種生產方式是最佳的選擇。

“胎位不正”在不同的懷孕周數有不同的發生率， 如在懷孕五個月時約有33%是胎位不正， 而在八個月時大約只有8.8%是胎位不正， 到了懷孕九個月時只有5%上下是胎位不正， 這表示約九成的胎位不正會自動轉位成為正常的頭在下的產位。

一、胎位不正怎麼辦

在產科的處理方面是以九個月(36周)懷孕仍為胎位不正時， 就表示診斷確定， 但仍有極少數多產婦在臨盆前仍有胎位改變的機會， 然而一般而言， 在妊娠32—34周還是胎位不正——“臀位”時就應該決定(一)實行人工外轉胎位法；(二)自然臀位生產；(三)直接剖腹產。

執行人工外轉胎位時， 通常會給予子宮放鬆的藥物， 以有經驗的醫師執行時約有六成的成功率， 但是若曾經有前次剖腹產之孕婦則不建議執行外轉胎位術， 此外， 羊水量必須適中、最好胎兒的背部在兩側、產婦體重適中， 而且胎兒之臀部並未進入骨盆深部等條件下才適宜執行外轉術。

二、陰☆禁☆道生產的注意事項

當外轉術失敗或不適宜執行的胎位不正孕婦，

在選擇陰☆禁☆道生產時必須注意x光或電腦斷層掃描以確定骨盆是否足夠通過， 同時胎兒體重需在2500至3500克之間， 必須特別注意產程不可延長。 由於臀部通常比頭部要小， 所以下降可能較快， 但不可以為頭部也很容易產出， 而認為有過早生產的時機， 以免引起產傷或頭部在最後生不下來的危機， 若有任何產程延長則必須及早剖腹生產。

另外單腿或雙腿直立的胎位不正時也不適宜陰☆禁☆道生產， 否則臍帶過早脫落垂出來引起胎兒缺氧的危機， 也會比一般的正常胎位要多很多。 此類胎位不正必須隨時注意， 在破羊膜時要進行陰☆禁☆道檢查， 確定臍帶是否有脫出的情形。

近年來臀位的陰☆禁☆道產， 年輕醫師的執行經驗不多，

在執行時必須有資深醫師在場協助生產， 以確保胎兒的平安， 同時臀位產的胎頭產鉗也必須準備使用。

臀位陰☆禁☆道生產執行不當時有如下的危機：(一)出生時缺氧；(二)腦出血；(三)脊椎受傷；(四)手神經受損；(五)骨折；(六)內臟受傷；(七)口喉部受傷等。

三、多數媽媽選擇剖腹產

過去的十年來各大醫院在臀位產漸漸為剖腹產所取代， 這是因為多項研究發現， 剖腹產胎兒的安全度， 高於陰☆禁☆道生產的不確定性。 這不全是醫師的原因， 在孕婦及其家庭對胎兒的關心度及要求零失誤的壓力下， 使得醫師及孕婦， 共同選擇剖腹產。 然而， 在目前的環境下， 個人認為第二胎以上， 沒有剖腹產的孕婦， 在胎兒不大， 孕婦本身也沒有併發症的情形下，

臀位也就是“純臀位”沒有直立腿的情形， 在產程正常時， 還是可以考慮陰☆禁☆道生產， 不過事前與主治醫師討論利弊後再下決定， 是最佳之道。

四、胎位不正的原因

大約有3%准媽媽可能胎位不正(臀位)， 引起的原因有：(一)早產；(二)胎兒畸形；(三)羊水不正常；(四)胎兒生長過慢；(五)臍帶太短；(六)子宮畸形；(七)胎盤不正常；(八)骨盆狹窄；(九)多胎等。 故發現後必須詳查胎兒與准媽媽的身體狀況是否正常。

五、結論

因執行陰☆禁☆道生產時可能會有上述的危機， 故胎位不正的准媽媽可選擇外轉胎位術或剖腹生產， 然而剖腹產也不是完全安全的， 有可能發生失血、孕婦傷口感染等併發症， 所以准媽媽發現胎位不正時必須小心處理， 多請教專家才能安然應付挑戰。