胎位不正只能剖腹產嗎？

正確的胎位是指胎兒頭部位在母親子宮體最下段， 及頭下腳上的位置， 但不是所有的母親， 都可以經陰☆禁☆道自然產下胎兒， 許多原因可能導致無法自然生產， 而不得不選擇剖腹生產。

在特殊且能預測的情況(如多胞胎、胎位不正、巨嬰、母親患得愛滋病、泡疹胎盤問題、前置胎盤、胎盤早期剝離、前胎剖腹產…等)， 此時， 剖腹生產對母親和嬰孩， 則是最佳的決策。 但是， 哪些情況屬於胎位不正呢?

哪些情況屬於胎位不正?

頭位：如果胎兒頭在下方， 臀在上方， 就是頭先露， 這樣的胎位叫頭位。 頭位還分： 枕前位、枕後位、顏面位、額位。

臀位：如果胎兒頭和臀顛倒過來， 臀在下頭在上， 是臀先露， 這種胎位叫臀位。 臀位還分：單臀位 混合臀位 全膝位 不全膝位 全足位 不全足位。

左一：伸腿臀位， 分娩的時候臀部先出， 兩腿向上伸展至臉部， 這是臀位最常見的一種。

左二：完全臀位， 也是臀部先出， 兩腿膝蓋折合， 交叉放在腹部處。

左三：足先臀， 一支腳或兩支腳向下伸展， 比臀部先出。

橫位：當胎兒之長軸和母親之長軸互相垂直， 且胎兒之肩膀或手為先露部位， 稱為橫位， 其機率約為 322 至 1200 個生產中， 即有一為橫位， 當胎兒小於1500公克時或是多胎， 特別容易發生， 一般有：

(1) 胎兒臀位接近母親之骨盆。

(2) 胎兒之頭部接近母親之骨盆。

正常胎位--枕前位：胎兒背朝前胸向後，

兩手交叉於胸前， 兩腿盤曲， 頭府曲， 枕部最低， 醫學上稱枕前位的是正常胎位。 只有頭位中的枕前位， 胎兒在分娩時， 才能自行完成“兒頭迴旋”的一系列動作， 順利娩出母體。

胎位不正難逃一刀嗎?

發現胎兒胎位不正時， 醫生會跟孕婦商量如何選擇最佳的生產方式， 如果經過調整， 胎兒轉為頭位， 陰☆禁☆道生產方式是首選， 如果調整不回來， 可能選擇剖腹產較為安全， 醫生會分析利弊， 讓母親、家屬及醫生共同做出選擇。

臀位與陰☆禁☆道生產、剖腹生產

陰☆禁☆道生產

當胎位為臀位時， 陰☆禁☆道生產危險性會提高， 比起胎兒身體的其它部位， 胎兒頭部是身體最大且最硬的部位， 當頭產式時， 胎頭首先會產出， 胎兒的其它部位就容易隨著產道產出，

當為臀產位時， 身體會先產出， 因為胎兒身體無法讓子宮頸撐開到讓胎頭出來， 所以胎頭要產出就會困難許多。

臀位經由陰☆禁☆道生產的另一個危險性就是臍帶脫垂， 因為臀位產時比較有多的空間讓臍帶滑出， 臍帶滑出後會容易被壓迫到， 導致血液迴圈受阻， 而使得胎兒缺氧而死亡。

剖腹生產

大部分臀產位胎兒的出生是經由計劃性的剖腹產， 就像其它一般手術， 剖腹產手術會產生一些合併症， 此合併症雖然是發生在少數產婦身上且容易處理， 像是傷口感染、手術出血、手術後疼痛問題。 但是， 不是每個剖腹產都能事先計畫， 因為可能到生產前， 胎兒才變成臀產位元， 所以這樣的情況下， 就要到生產時才會知道必須剖腹產。

大部分臀產位出生嬰兒仍是相當平安健康的， 如果你的嬰兒預產期將近時， 胎位仍是在不正情形下， 就需要與你的主治醫生討論， 醫生將會與你共同討論最合適的生產方式。

膝胸臥姿-胎位不正的救星

如果胎位不正， 醫師會先使用超音波判斷胎位， 如確定為臀位產， 可以藉由外力進行胎位的改變， 利用“膝胸臥姿”的姿勢， 希望可以把胎頭轉向子宮下段， 提高陰☆禁☆道生產的機會， 假使無法改變胎位， 外旋轉術(適當以手掌力量， 移動胎兒位置)也可幫助胎兒將胎頭向下旋轉， 但需要注意的是調整胎位時間點， 在懷孕周數大於三十六周時才可施行， 否則會讓正確的胎位再次變成不正。 目前在臺灣外旋轉術並不盛行，

因人工調整胎位多少可能產生副作用， 如：易引起早期破水、胎兒心跳速率問題、胎盤早期撥離、早產。

所幸， 膝胸臥姿可以讓一半以上胎位不正調整過來， 雖然有些胎兒又轉回臀位， 但可再嘗試膝胸臥姿調整胎位， 為維持胎位在正確的位置， 呼籲母親持續執行膝胸臥姿到生產前， 如此一來， 隨著胎兒成長及子宮腔內空間限制， 胎位即能固定。

膝胸臥姿如何做?

采俯臥姿勢， 將頭轉向一邊， 雙手曲起平貼在胸部兩旁的地面， 胸部緊貼地面， 兩腿與地面垂直成九十度， 雙膝分開與肩同寬， 注意臀部要抬高。

懷孕七個月開始

每天早晚各一次

每次持續約二到五分鐘

注意避免在飯後作此運動