正常胎兒產出的正確順序應由頭部先出來, 若是下半身先產出, 甚至肩膀、手臂等部位先產出, 即稱為“胎位不正”。
最常見的就是所謂的臀位, 亦即胎兒屁股朝向子宮頸口及產道的方向, 其他如斜位或橫位(胎兒肩部或軀干部位朝向產道)者較少, 但其危險性并不小。
這只是最粗略的分類, 事實上生產時, 唯有后腦勺先娩者是最容易生產的方式, 其他方式都容易造成生產過程中, 或多或少的危險性或產程的延長。 生育網www.birthhealth.com整理
胎位不正的發生率
胎位不正的發生率, 就各個妊娠周數而言,
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隨著妊娠周數的增加, 胎位不正的比率亦隨之迅減。 到了妊娠6~7個月左右, 胎位不正的比率即驟降到四分之一左右。 而在8個月左右時大約只有10%是胎位不正, 而到了懷孕9個月時大約只剩下5%左右, 這表示在懷孕過程中, 約9成的胎位不正會自動轉成正常的頭下腳上的產位, 而且周數越小, 機會越大。
所以說, 在妊娠初期, 聽到醫生告訴你寶寶胎位不正時大可先不必驚慌, 因為由以上發生的比率來看,
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胎位不正的發生原因
至于胎位不正的發生原因, 與胎兒妊娠周數大小、骨盆腔大小與形狀、子宮內胎盤大小與著床的位置、多胎次經產婦松弛的腹肌、多胞胎妊娠、羊水不正常、臍帶太短、是否有子宮內腫瘤(如子宮肌瘤等)或子宮先天性發育異常(例如雙角子宮或子宮內膈膜)等因素有關。
但在大多數的情況下, 胎位不正的原因并不一定可以歸類, 也就是所謂的不明原因。 年輕的準媽媽在懷孕期間, 要關注下懷孕多久能測出來的主題頁下一些分娩的基本常識。
一般而言, 婦產科醫師認為在懷孕36周仍為胎位不正時,
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預防胎位不正的方法
事實上, 由以上胎位不正的造成因素可以知道, 胎位不正可以說是無法預防的。 不過, 或許可以經由一些方法來矯正胎位。 我們最常建議孕婦嘗試的就是在懷孕七八個月之后, 在家中施行膝胸臥式運動, 經常做可以幫助胎位早日轉正。
方法是:1、孕婦在床上, 采跪伏姿勢, 兩手貼住床面, 臉側貼床面, 雙腿分開與肩同寬。 2、胸與肩盡量貼近床面。 3、雙膝彎曲, 大腿與地面垂直。 4.維持此姿勢約2分鐘, 慢慢適應后可逐漸增加至5分鐘, 10分鐘,
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其實, 胎位不正即使不去理會它, 到足月臨盆時, 也不過5%左右仍然維持胎位不正的幾率。 也就是說, 在此之前所作的處置可能是多此一舉, 也可能徒勞無功。
更何況, 仍有為數不少的醫生認為膝胸臥式運動事實上效果不彰, 并且在懷孕時期做這種運動并不舒服且不容易持久, 以至于很多孕婦都半途而廢。
即使如此, 大多數產科醫生仍然會建議孕婦在不致引起身體不適的狀況下, 嘗試這些行為。 但筆者認為并不需要太過于勉強, 以免適得其反。
胎位不正是不是一定要剖腹產
胎位不正到底能否自然生產?有些醫師認為, 孕婦懷孕周數足夠, 且骨盆腔夠大、胎兒體重正常、過去曾自然生產過的孕婦是可以考慮陰☆禁☆道生產。
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另有些醫師則認為為了減少胎兒受傷機會, 及避免生產出來的胎兒發生并發癥, 只要是胎位不正, 都建議采用剖腹生產。 事實上胎位不正時的生產方法及處置有幾種, 過去的一二十年來, 各大醫院的胎位不正孕婦生產的主流為剖腹生產, 這是因為多項研究發現, 剖腹產胎兒的安全度高于陰☆禁☆道生產, 且陰☆禁☆道生產的不確定性因素較多, 且難以控制。
若孕婦堅持要陰☆禁☆道生產, 在妊娠接近足月時, 醫師就必須與孕婦仔細溝通及討論利弊得失, 并評估骨盆腔與胎兒的大小以及胎位的狀況, 在生產時更必須密切監控產程進展, 一有產程延長或胎兒窘迫的情形, 馬上施行剖腹生產或借助器械助產, 以確保胎兒與母親的平安,同時亦應準備完善的急救設備。
人工外轉胎位法
當然,另有一種選擇是人工外轉胎位法。所謂人工外轉胎位法乃是針對胎位不正時所作的體外旋轉術,這是很古老的方式,出于對安全性的考量,現在已很少在做,其成功率以有經驗的產科醫師而言約在六成左右。這種方法應保留給有極高意愿想自然生產者來選用,并應慎選病人。此外羊水量必須適中,最好胎兒的背部在兩側、產婦體重適中、而且胎兒之臀部并未進入骨盆深部固定等條件下才適宜行外轉術。因為這種倒轉術有其潛在危險,可能發生臍帶纏繞、子宮破裂、胎盤早期剝離及胎兒窘迫等狀況,進而導致胎兒損傷。
人工外轉胎位法,一般于妊娠32至34周施行,施行時醫生會先替胎兒做超聲波,施行前先打安胎藥至少10至15分鐘議松弛子宮,醫師以外力從肚皮外將胎兒轉成頭位,施行時要持續監視胎兒狀況,若施術中孕婦難以忍受疼痛或胎心減速則應立即停止,施術完后應再做詳細的胎兒健康狀況監視,若無問題方可回家,等產兆發生再到產房待產。
胎位不正會不會產生合并癥
一般而言,除了生產方式的改變,胎位不正并不會增加妊娠合并癥,例如妊娠高血壓、妊娠糖尿病等,但要注意早期破水的情形。由于產道并沒有胎頭來卡住,因此一旦破水后,特別要注意臍帶脫垂或子宮內感染的可能,因為前者容易造成胎兒立即致命的危險。生育網精彩閱讀懷孕一個月注意什么
胎位不正經陰☆禁☆道分娩者,需要擔心胎兒臀部娩出之后,胎頭分娩時可能發生拉扯傷害、難產、窒息或生產損傷等不良后果。橫位、斜位等胎位不正更是不可能經由產道分娩,必須及時作剖腹產處置。
結語
所有胎位不正的處理原則,都是以維護母體與胎兒的生命與健康為首要條件。筆者相信,只要規則地接受正規的產前檢查,聽從產科醫師的指示并配合醫囑,不必太過恐懼或過度情緒性排斥而造成壓力,并能有充分的溝通,我相信您的產檢過程必定順利,也必能選擇出對您最有利的生產方式,生下健康活潑的小寶貝,做個快樂而滿足的媽媽。
以確保胎兒與母親的平安,同時亦應準備完善的急救設備。人工外轉胎位法
當然,另有一種選擇是人工外轉胎位法。所謂人工外轉胎位法乃是針對胎位不正時所作的體外旋轉術,這是很古老的方式,出于對安全性的考量,現在已很少在做,其成功率以有經驗的產科醫師而言約在六成左右。這種方法應保留給有極高意愿想自然生產者來選用,并應慎選病人。此外羊水量必須適中,最好胎兒的背部在兩側、產婦體重適中、而且胎兒之臀部并未進入骨盆深部固定等條件下才適宜行外轉術。因為這種倒轉術有其潛在危險,可能發生臍帶纏繞、子宮破裂、胎盤早期剝離及胎兒窘迫等狀況,進而導致胎兒損傷。
人工外轉胎位法,一般于妊娠32至34周施行,施行時醫生會先替胎兒做超聲波,施行前先打安胎藥至少10至15分鐘議松弛子宮,醫師以外力從肚皮外將胎兒轉成頭位,施行時要持續監視胎兒狀況,若施術中孕婦難以忍受疼痛或胎心減速則應立即停止,施術完后應再做詳細的胎兒健康狀況監視,若無問題方可回家,等產兆發生再到產房待產。
胎位不正會不會產生合并癥
一般而言,除了生產方式的改變,胎位不正并不會增加妊娠合并癥,例如妊娠高血壓、妊娠糖尿病等,但要注意早期破水的情形。由于產道并沒有胎頭來卡住,因此一旦破水后,特別要注意臍帶脫垂或子宮內感染的可能,因為前者容易造成胎兒立即致命的危險。生育網精彩閱讀懷孕一個月注意什么
胎位不正經陰☆禁☆道分娩者,需要擔心胎兒臀部娩出之后,胎頭分娩時可能發生拉扯傷害、難產、窒息或生產損傷等不良后果。橫位、斜位等胎位不正更是不可能經由產道分娩,必須及時作剖腹產處置。
結語
所有胎位不正的處理原則,都是以維護母體與胎兒的生命與健康為首要條件。筆者相信,只要規則地接受正規的產前檢查,聽從產科醫師的指示并配合醫囑,不必太過恐懼或過度情緒性排斥而造成壓力,并能有充分的溝通,我相信您的產檢過程必定順利,也必能選擇出對您最有利的生產方式,生下健康活潑的小寶貝,做個快樂而滿足的媽媽。