胎位不正影響分娩 儘早診斷和預防，愛美媽媽網分享胎位不正

孕婦到了後期產檢的次數會越來越頻繁， 每次看到產檢報告上面的文字像胎盤的成熟度、胎兒繞頸、胎兒繞臍、胎位不正等都會緊張不已。 為什麼會胎位不正， 胎位不正是哪些原因導致的， 有哪些方法可以預防胎位不正。

為什麼會胎位不正

正常胎兒產出的正確順序應由頭部先出來， 若是下半身先產出， 甚至肩膀、手臂等部位先產出， 即稱為"胎位不正"。 最常見的就是所謂的臀位， 亦即胎兒屁股朝向子宮頸口及產道的方向， 其他如斜位或橫位(胎兒肩部或軀幹部位朝向產道)者較少， 但其危險性並不小。

這只是最粗略的分類， 事實上生產時， 唯有後腦勺先娩者是最容易生產的方式， 其他方式都容易造成生產過程中， 或多或少的危險性或產程的延長。

至於胎位不正的發生原因， 與胎兒妊娠周數大小、骨盆腔大小與形狀、子宮內胎盤大小與著床的位置、多胎次經產婦鬆弛的腹肌、多胞胎妊娠、羊水不正常、臍帶太短、是否有子宮內腫瘤(如子宮肌瘤等)或子宮先天性發育異常(例如雙角子宮或子宮內膈膜)等因素有關。 但在大多數的情況下， 胎位不正的原因並不一定可以歸類， 也就是所謂的不明原因。 一般而言， 婦產科醫師認為在懷孕36周仍為胎位不正時， 幾乎就表示診斷確定， 雖然有極少數產婦在臨盆生產前仍有胎位改變的機會，

然而若在妊娠36周時還是胎位不正時， 就應該與孕婦充分溝通、討論， 並決定生產的方式。

2、胎位不正對胎兒的危害

(1)胎兒較不能完全適合骨盆， 使胎兒因通過骨盆困難而產生過度的抬頭循盆變形。 (2)產程延長使胎兒缺氧、腦受傷、窒息， 及子宮內死亡的發生率增加。 (3)手術分娩發生率增高相對增加胎兒受傷的危險性。 (4)比正常的胎位更易發生臍帶脫垂。

3、胎位不正對生產的危害

(1)胎頭骨盆不相稱的發生率較高。 (2)子宮收縮較弱且不規則。 (3)產程常會延長。 (4)常有不正常的子宮收縮且導致子宮的破裂。 (5)子宮口擴張慢且不完全。 (6)胎兒先露部高。 (7)常有早期破水發生。 (8)增加手術分娩的需要。

胎位不正的診斷

最常見的異常胎位為臀位及枕後位，

橫位及顏面位較少見， 原因不甚明確， 可能與以下因素有關：①胎頭入盆受阻， 如頭盆不稱及前置胎盤等。 ②胎兒活動範圍增大， 如羊水過多、經產婦腹壁鬆弛、雙胎及早產兒等。 ③子宮畸形。 能引起難產的胎兒因素， 包括巨大胎兒、胎兒畸形。

1、臀位產異常

在宮底可觸及圓而硬的胎頭， 在恥骨聯合上區則捫及較軟而不規則的胎臀， 胎心音平臍或在臍上方。 肛門或陰☆禁☆道檢查可觸及軟而不規則的胎臀， 有時可觸及下肢。 用超聲檢查可明確診斷。

方法是：1.孕婦在床上， 采跪伏姿勢， 兩手貼住床面， 臉側貼床面， 雙腿分開與肩同寬。 2.胸與肩儘量貼近床面。 3.雙膝彎曲， 大腿與地面垂直。 4.維持此姿勢約2分鐘， 慢慢適應後可逐漸增加至5分鐘，

10分鐘， 每日做兩至三次。 其實， 胎位不正即使不去理會它， 到足月臨盆時， 也不過5%左右仍然維持胎位不正的幾率。 也就是說， 在此之前所作的處置可能是多此一舉， 也可能徒勞無功。 更何況， 仍有為數不少的醫生認為膝胸臥式運動事實上效果不彰， 並且在懷孕時期做這種運動並不舒服且不容易持久， 以至於很多孕婦都半途而廢。 即使如此， 大多數產科醫生仍然會建議孕婦在不致引起身體不適的狀況下， 嘗試這些行為。 但筆者認為並不需要太過於勉強， 以免適得其反。