胎位不正易造成難產

在懷孕期間或分娩的時候， 于准媽媽腹中胎兒身體的某部位， 最靠近准媽媽的子宮出口(子宮頸口)處， 稱為胎兒先露部， 此部位就被稱為胎位。 如果胎位不正， 很容易造成難產。

通常胎兒生長至28周以前， 浮游在羊水中可自由活動;但是過了8個月後， 身體變大， 胎兒頭部漸漸變重而會朝下， 臨近生產時大都固定為頭朝下的姿勢， 所以分娩的時候， 約有96﹪的胎兒是從頭部先生出來的， 因而被稱為正常胎位--頭位。

頭部是胎兒身體當中最大的部位， 俗語說：“頭過身就過”， 所以頭位較能順利自然經陰☆禁☆道分娩。

“枕骨前位”是最能順產的姿勢 頭位為了沿著准媽媽骨盆腔軸達到順利自然的陰☆禁☆道分娩，

其頭部的姿勢會儘量俯往胸前， 讓胎頭的後枕骨做先鋒， 才能較快速通過產道而生出來， 此種姿勢稱為“枕骨前位”， 胎頭的枕骨靠近產婦骨盆的前半部， 是最能順利生產的頭位正常姿勢。

不良姿勢的頭位也叫胎位不正 若胎位是正常頭位， 但卻保持不良的姿勢， 也會影響產程。 這些不良姿勢的頭位， 有時亦歸類為胎位不正， 包括：

第1種. 枕後位： 胎頭枕骨位在產婦骨盆的後半部， 胎臉朝上， 由於胎頭無法適當地嵌入子宮下段， 產程將會拉長。

第2種. 顏面位： 胎兒的先露部是頦部(下巴)， 因為胎頭完全仰伸， 使胎頭後枕骨往胎兒背部靠攏， 陰☆禁☆道內診時可以摸到胎兒的嘴、頦、鼻、眼等臉部器官，

其發生率約為0.2～0.3%。 顏面位常發生於過小的胎兒， 或胎兒過大與產婦骨盆大小不成比例時， 以致胎頭無法適當屈曲;有時胎兒頸部有異樣如長瘤時， 也容易發生。

第3種. 額位： 當胎頭呈不完全仰伸姿勢時， 額頭部位將成為胎兒的先露部。 其發生率約占0.02～0.03%， 陰☆禁☆道內診時可摸到胎兒的額頭， 有時也會發現有臍繞頸或頸部有囊性淋巴瘤。

第4種. 複合位： 胎兒的手與頭部或臀部同時位於子宮下段;或胎兒的腳與頭部同時位於子宮下段， 其發生率極低。

妊娠28周以前臀位多能自行轉成頭位， 可不予處理。 28周以後， 應設法糾正。 可試膝胸臥位， 早晚各一次， 每次15分鐘， 使胎臀離開骨盆腔， 有助於自然轉正，

或艾灸至陰穴， 早晚各一次， 每次20分鐘。 一周後複查。 也可用鐳射照射至陰穴， 左右兩側各照射10分鐘， 每天一次， 7次為一療程， 有良好效果。 腹壁較松子宮壁不太敏感者， 可試外倒轉術， 將臀位轉為頭位。 倒轉時切勿用力過猛， 亦不宜勉強進行， 以免造成胎盤早剝。 倒轉前後均應仔細聽胎心音。

臀位分娩的關鍵在於胎頭能否順利娩出， 兒頭娩出的難易， 與胎兒與骨盆的大小以及與宮頸是否完全擴張有直接關係。 對疑有頭盆不稱、高齡初產婦及經產婦屢有難產史者， 均應仔細檢查骨盆及胎兒的大小， 常規作B超以進一步判斷胎兒大小， 排除胎兒畸形。 未發現異常者， 可從陰☆禁☆道分娩， 如有骨盆狹窄或相對頭盆不稱(估計胎兒體重≥3500gm)，

或足先露、胎膜早破、胎兒宮內窘迫、臍帶脫垂者， 以剖宮取胎為宜。

待產時應耐心等待， 作好產婦的思想工作， 以解除顧慮， 少作肛查， 以免造成胎膜破裂。 勤聽胎心音， 尤其在破膜時， 應立即聽胎心音， 並檢查有無臍帶脫垂。 臀位陰☆禁☆道分娩， 有自然娩出、臀位助產及臀位元牽引等三種方式。 自然分娩系胎兒自行娩出;臀位助產系胎臀及胎足自行娩出後， 胎肩及胎頭由助產者牽出;臀位元牽引系胎兒全部由助產者牽引娩出， 為手術的一種， 應有一定適應症。 後者對胎兒威脅較大。

臀位接產的關鍵在於兒頭的順利娩出， 而兒頭的順利娩出有賴於產道， 特別是宮頸是否充分擴張。 因此當胎膜破裂後， 兒臀或兒足出現于陰☆禁☆道口時，

用一消毒巾蓋住， 每次陣縮用手掌緊緊按住使之不能立即娩出。 目的是使產道充分擴張。 “堵”時用力要適當， 忌用暴力， 直到胎臀顯露於陰☆禁☆道口， 或檢查宮口確已開全為止。 “堵”的時間一般需30分鐘～1小時， 初產婦有時需堵2～3小時。