能否順利自然生產, 胎位是否正常是重要的因素, 也是准媽咪擔心的事:“萬一胎位不正, 會不會難產?是不是要放棄自然產, 接受剖宮產?”
妊娠8個月後,
由於胎兒的頭部比胎體重,
胎兒多是頭下臀上的姿勢,
有利於順利生產;一般來說,
大約96%的胎兒是正常胎位(頭位)。
俗語說“頭過身就過”,
頭位的胎兒比較能順利地經陰☆禁☆道自然分娩。
正常生產過程
在妊娠足月之後,
產痛的前後,
正常生產(頭位式)的機轉,
可分為幾個主要的程式與層次。
1 胎頭固定 胎兒頭部最大的直徑銜接到媽媽骨盆的入口的過程即胎頭固定。
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初產婦會在妊娠足月前的4個星期內發生,
最常見的是在預產期的前2個星期,
而經產婦則多半發生在產痛開始之後。
胎頭的最大直徑進入骨盆入口的最大直徑時,
胎頭為了適應骨盆的形狀便開始有了變形,
使銜接更加理想。
2 下降 在產痛前後,
胎兒都有下降的現象,
不過在胎頭固定後會更加顯著。
原本胎兒在子宮內的姿勢是兩臂抱攏胸前,
雙腳蜷起,
下巴貼緊胸廓,
脊椎略為彎曲;但此時,
子宮上半部的收縮直接或間接地加壓於胎兒身上,
使胎兒的脊椎變直,
加上子宮下段擴張的結果,
也使胎頭更加下降。
3 俯曲 當下降中的胎兒頭部碰上骨盆的結構,
胎頭就開始俯曲;胎兒的下巴更緊貼胸廓,
與骨盆銜接的經線也變小(11.5~9.5釐米),
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4 內轉 在整個生產過程中,
此一步驟是最主要的,
也是最必須的,
是頭部下降之後才發生的。
胎兒頭部枕骨往前轉45。
,
其最長的經線才會適合骨盆出口的最長經線而朝向外☆禁☆陰部。
此時,
除了子宮收縮次數密集、強度升高、活動力增強之外,
加上腹部肌肉收縮,
陰☆禁☆道、會陰和骨盆底的伸張,
將合力把胎兒生出來。
5 仰伸內轉之後,
胎兒的枕骨在恥骨弓下,
頸部頂著恥骨聯合處。
胎兒的頭部受骶骨影響無法後退,
並因為附近肌肉收縮而頂住了胎兒的臉部,
因此,
頭部只好從抗力最少的產道仰伸出來,
開始出現的是枕骨,
緊接著是臉部和下巴。
此步驟的結果,
是將本來緊貼著胸部彎曲的頭部變成不彎曲的仰伸狀。
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6 外轉 胎兒的頭部由於仰伸的結果,
而到了外☆禁☆陰的外部。
原本胎兒在內轉45。
時,
面部與肩長徑呈45。
角,
類似于成人直立位向左或右扭頭看物體,
但頭部誕生到外界來後,
旋轉的頭部逐漸復原,
一直等到轉45。
後回來,
這個步驟就是外轉。
其動力為子宮及腹部肌肉收縮、會陰伸張。
7 胎兒生出從胎頭仰伸到外轉,
緊接著肩膀的下降,
不到1分鐘的時間,
胎兒前肩便到母體的恥骨聯合之下,
幾秒鐘後,
前肩會先出來,
緊接著是後肩;有時候前後肩會同時出生,
但會使會陰破裂得較大。
最後胎兒的身體會順著產道迅速地側彎著出來。
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(兼職編輯:Will)