胎位不正是什麼原因，如何糾正？

胎位不正是什麼原因， 如何糾正？首先我們要瞭解什麼是胎位不正？胎位， 通俗地說就是指胎兒在子宮內的位置。 正常的胎位應該是胎頭俯曲， 枕骨在前， 分娩時頭部最先伸入骨盆， 醫學上稱之為“頭先露”。 這種胎位在分娩時一般比較順利。

而至於那些身體其它部位(如臀、腳、腿部甚至手臂)朝下， 這種狀況就屬於胎位不正。 在異常胎位中， 臀先露(即臀部朝下)的比例最高。 有些胎兒雖然也是頭部朝下， 但胎頭由俯曲變為仰伸或枕骨在後方， 廣義上說也屬於胎位不正。

這些不正常的胎位， 等於在孕婦的分娩通道中設置了障礙，

因而容易導致產婦難產。 在懷孕8個月之前， 胎位不正是頗為常見的現象， 准媽媽們無須過於擔心。 隨著孕周的增加， 多數胎位不正的胎兒會自動轉位成正常， 胎頭在下的產位。 在產科的處理方面， 一般是以九個月(36周)懷孕仍為胎位不正的， 才確定診斷。 當准媽媽在懷孕九個月時確診為胎位不正的， 就必須與醫師討論採用何種分娩方式作為最佳的選擇。

引起胎位不正的原因

(1)羊水過多、經產婦腹壁鬆弛等， 使胎兒在宮腔內的活動範圍過大。

(2)子宮畸形、胎兒畸形、多胎、羊水過少等， 使胎兒在宮腔內的活動範圍過小。

(3)骨盆狹窄、前置胎盤、巨大胎兒等， 使胎頭銜接受阻。

懷孕30周以後， 如果胎兒還是臀位， 請您不要過於擔心，

但此時孕婦應不能硬行伸展腹部。 同時可徵求醫生意見， 使身體呈胸膝臥位， 通過改變胎兒的重心增加胎兒轉為頭位的機會。 胸膝臥位：在床上進行， 做時解開腹帶， 使腹部不受束縛並排空小便。 胸部貼在床上， 雙膝及小腿也貼在床上， 兩腿分開， 小腿與大腿呈90度直角， 從5分鐘開始， 逐步加長至10-15分鐘， 每天早上各做1次， 做完後靜靜地側著身子躺在床上休息。

胎位不正怎麼辦， 是不是一定要剖腹產

胎位不正到底能否自然生產？有些醫師認為， 孕婦懷孕周數足夠， 且骨盆腔夠大、胎兒體重正常、過去曾自然生產過的孕婦是可以考慮陰☆禁☆道生產。 另有些醫師則認為為了減少胎兒受傷機會， 及避免生產出來的胎兒發生併發症，

只要是胎位不正， 都建議採用剖腹生產。 事實上胎位不正時的生產方法及處置有幾種， 過去的一二十年來， 各大醫院的胎位不正孕婦生產的主流為剖腹生產， 這是因為多項研究發現， 剖腹產胎兒的安全度高於陰☆禁☆道生產， 且陰☆禁☆道生產的不確定性因素較多， 且難以控制。

若孕婦堅持要陰☆禁☆道生產， 在妊娠接近足月時， 醫師就必須與孕婦仔細溝通及討論利弊得失， 並評估骨盆腔與胎兒的大小以及胎位的狀況， 在生產時更必須密切監控產程進展， 一有產程延長或胎兒窘迫的情形， 馬上施行剖腹生產或借助器械助產， 以確保胎兒與母親的平安， 同時亦應準備完善的急救設備。

胎位不正人工外轉胎位法

當然，

另有一種選擇是人工外轉胎位法。 所謂人工外轉胎位法乃是針對胎位不正時所作的體外旋轉術， 這是很古老的方式， 出於對安全性的考量， 現在已很少在做， 其成功率以有經驗的產科醫師而言約在六成左右。 這種方法應保留給有極高意願想自然生產者來選用， 並應慎選病人。 此外羊水量必須適中， 最好胎兒的背部在兩側、產婦體重適中、而且胎兒之臀部並未進入骨盆深部固定等條件下才適宜行外轉術。 因為這種倒轉術有其潛在危險， 可能發生臍帶纏繞、子宮破裂、胎盤早期剝離及胎兒窘迫等狀況， 進而導致胎兒損傷。

人工外轉胎位法， 一般於妊娠32至34周施行， 施行時醫生會先替胎兒做超聲波， 施行前先打安胎藥至少10至15分鐘議鬆弛子宮，

醫師以外力從肚皮外將胎兒轉成頭位， 施行時要持續監視胎兒狀況， 若施術中孕婦難以忍受疼痛或胎心減速則應立即停止， 施術完後應再做詳細的胎兒健康狀況監視， 若無問題方可回家， 等產兆發生再到產房待產。

胎位不正會不會產生合併症

一般而言， 除了生產方式的改變， 胎位不正並不會增加妊娠合併症， 例如妊娠高血壓、妊娠糖尿病等， 但要注意早期破水的情形。 由於產道並沒有胎頭來卡住， 因此一旦破水後， 特別要注意臍帶脫垂或子宮內感染的可能， 因為前者容易造成胎兒立即致命的危險。 胎位不正經陰☆禁☆道分娩者， 需要擔心胎兒臀部娩出之後， 胎頭分娩時可能發生拉扯傷害、難產、窒息或生產損傷等不良後果。 橫位、斜位等胎位不正更是不可能經由產道分娩，必須及時作剖腹產處置。

所有胎位不正的處理原則，都是以維護母體與胎兒的生命與健康為首要條件。筆者相信，只要規則地接受正規的產前檢查，聽從產科醫師的指示並配合醫囑，不必太過恐懼或過度情緒性排斥而造成壓力，並能有充分的溝通，我相信您的產檢過程必定順利，也必能選擇出對您最有利的生產方式，生下健康活潑的小寶貝，做個快樂而滿足的媽媽。

橫位、斜位等胎位不正更是不可能經由產道分娩，必須及時作剖腹產處置。

所有胎位不正的處理原則，都是以維護母體與胎兒的生命與健康為首要條件。筆者相信，只要規則地接受正規的產前檢查，聽從產科醫師的指示並配合醫囑，不必太過恐懼或過度情緒性排斥而造成壓力，並能有充分的溝通，我相信您的產檢過程必定順利，也必能選擇出對您最有利的生產方式，生下健康活潑的小寶貝，做個快樂而滿足的媽媽。