胎位不正胎兒也可自然分娩

孕中期胎兒在宮腔中有較大的活動範圍， 會在宮腔中以各種姿勢存在。 隨著胎兒增大， 孕周增加， 到孕末期胎兒逐漸就會以頭朝下臀朝上的姿勢一直等到分娩。

由於子宮細長、臍帶牽拉、羊水原因、胎兒有畸形等， 或者母親是經產婦， 腹壁鬆弛， 胎兒在宮腔活動範圍大， 使胎兒出現臀位、橫位等， 我們稱為胎位不正。

在孕末期時臀位的孕婦會覺得胸口特別頂得慌， 尤其吃飯不能吃多， 吃一點就覺得不舒服;腹壁薄的孕婦會在劍突下觸及圓圓的胎兒頭。 橫位的孕婦宮高並不高， 但子宮偏橫， 在腹部的一側可以觸及兒頭。

初產婦發生胎位不正時， 一般在30~32周時自行胸膝臥位， 每天做20分鐘， 一周後去醫院檢查。 也可以用艾灸至陰穴的方式， 通過疏通經絡達到自行轉胎。 現在已經摒棄手法外倒轉了， 因為給胎兒帶來的風險太大了。

不管什麼方式的轉胎， 在操作前都要做B超， 排除胎兒畸形、臍帶纏繞、羊水過少、胎兒宮內窘迫等， 在胎兒安全的前提下操作。

到分娩時胎兒仍然胎位不正， 如果是橫位， 就要考慮剖宮產了。 如果是臀位， 胎兒只是臀部朝下， 雙腳上舉， 我們叫單臀位， 如果產婦骨盆正常， 胎兒在5~7斤， 不太大， 產程進展很快， 就可以請有經驗的醫生或助產士， 在充分堵臀的情況下完成自然產。 如果胎兒雙腳、單腳、膝關節等在最下麵，

醫學上稱為全臀、足先露、膝先露等時， 就必須採取剖宮產完成分娩了。

當胎位不正時， 會因為前羊水囊受力不均而發生早破水， 這時一定要在臀下墊一個枕頭， 抬高臀部， 以免發生臍帶脫垂。 當臍帶脫垂時， 由於宮縮會發生胎死宮內。 一旦破水， 立即叫急救車， 平臥著去醫院， 以保證胎兒的安全。

胎位不正的最佳糾正時間是什麼時候?

妊娠28周後經腹部、陰☆禁☆道、B超檢查可檢查是否為異常胎位。 妊娠28周以前， 由於羊水相對較多， 胎寶寶又比較小， 在子宮內活動範圍較大， 所以位置不容易固定。 妊娠32周以後， 寶寶生長迅速， 羊水相對減少， 此時胎寶寶的姿勢和位置相對固定。 所以在孕32周以後， 如果寶寶還是胎位不正就基本上等於確定了，

當然也不排除極少數胎寶寶來個意外之舉。 所以胎位不正最合適的糾正時間為孕30-32周之間。

緩解胎位不正的姿勢是什麼?

如果胎位不正， 醫師會先使用超音波判斷胎位， 如確定為臀位產， 可以藉由外力進行胎位的改變， 利用膝胸臥姿的姿勢， 希望可以把胎頭轉向子宮下段， 提高***生產的機會， 假使無法改變胎位， 外旋轉術(適當以手掌力量， 移動胎兒位置)也可幫助胎兒將胎頭向下旋轉， 但需要注意的是調整胎位時間點， 在懷孕周數大於三十六周時才可施行， 否則會讓正確的胎位再次變成不正。 目前在臺灣外旋轉術並不盛行， 因人工調整胎位多少可能產生副作用， 如：易引起早期破水、胎兒心跳速率問題、胎盤早期撥離、早產。

所幸， 膝胸臥姿可以讓一半以上胎位不正調整過來， 雖然有些胎兒又轉回臀位， 但可再嘗試膝胸臥姿調整胎位， 為維持胎位在正確的位置， 呼籲母親持續執行膝胸臥姿到生產前， 如此一來， 隨著胎兒成長及子宮腔內空間限制， 胎位即能固定。