臀位為產科常見的異常胎位， 占足月胎兒的 3%～4%。 依據胎兒雙下肢姿勢分為：單臀先露、完全臀先露和不完全臀先露。 國外報導， 臀位元圍產死亡率為頭位的 5.5 倍。 臀位分娩時難以估計頭盆是否相稱， 易造成子宮收縮失調、胎膜早破、早產、臍帶脫垂等。
如今臀位分娩多選擇剖宮產結束分娩， 甚至剖宮產有取代臀位助產和臀位牽引之勢。 然而， 大量臨床資料顯示， 為降低圍產期死亡率和分娩併發症， 適當放寬臀位剖宮產指征是正確的， 但並非所有臀位均應行剖宮產。 因此， 如何準確地選擇分娩方式， 成為正確處理臀位產的關鍵。
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臀位陰☆禁☆道助產術， 其包括臀位助產和臀位牽引術。 臀位元胎兒分娩時需要接生者協助完成部分機轉才能經陰☆禁☆道分娩， 稱其為臀位助產術。 而極少部分臀位元分娩時， 胎兒由下肢開始直至胎頭全部由接生者手術牽引娩出者稱臀牽引術， 對胎兒損傷極大， 在現在產科學中已極少採用。 下面我們要介紹的是臀位助產術。
適應證1. 死胎或估計胎兒於出生後難於存活者。
2. 具備下列條件者：孕齡 ≥ 34 周、單臀或完全臀位、估計胎兒體重 2000～3500 g（尤適合於經產婦）、胎頭無仰伸、骨產道及軟產道無異常， 無其他剖宮產指征。
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3. 無禁忌證而孕婦及其家屬要求施行者。
禁忌證1. 骨盆狹窄或軟產道異常。 2. 足先露。 3. 估計胎兒體重＞3500 g。 4. B 超見胎頭仰伸者。 5. B 超提示臍帶先露或隱性臍帶脫垂。 6. 妊娠合併症或併發症如重度子癇前期、心臟病等。
手術步驟1. 接產準備：取膀胱截石位， 常規消毒外☆禁☆陰， 鋪無菌巾， 導尿， 經陰☆禁☆道檢查， 對骨盆及胎兒大小作出充分估計， 確定臀先露類型， 瞭解有無早破膜， 臍帶脫垂或臍帶先露， 有無胎兒宮內窘迫， 瞭解胎先露的高低及子宮頸擴張的情況。 經產婦 3 cm， 初產婦 3～5 cm 可做接產準備，
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2. 堵臀：自陰☆禁☆道口見胎臀暴露時開始堵臀， 以消毒治療巾置於陰☆禁☆道外口處， 手掌著力點放在會陰體部， 當宮縮開始時， 向骨盆軸方向用力以阻止胎臀下降， 促使陰☆禁☆道充分擴張、宮口開全， 直到產婦向下屏氣強烈， 手掌感到相當衝力時， 即準備助產。
3. 會陰切開：待宮口開全， 會陰膨起， 胎兒粗隆間徑達坐骨棘以下， 宮縮時逼近會陰時， 可行會陰切開術。
4. 胎兒下肢及胎臀娩出：在產力良好的情況下， 胎兒後臀部可於會陰 6 點自然娩出， 然後前臀從恥骨聯合下娩出。 同時， 胎兒軀體外旋轉使骶骨轉向前方。 術者雙手伸入胎兒雙側腹股溝區（臀溝）牽出臀部。 當胎兒軀幹和骶骨旋轉至恥骨聯合下方後，
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5. 胎兒肩部和上肢娩出：術者使用手術巾包裹並握持胎兒下肢及臀部， 應儘量避免損傷胎兒。 術者雙手握持胎體逆時針旋轉並向下牽引， 于恥骨聯合下暴露並娩出前肩和前上肢。 然後， 將胎體順時針旋轉， 同樣于恥骨聯合下方暴露並娩出後肩和後上肢。
6. 胎兒頭部娩出：胎肩及上肢娩出後， 放低胎體， 再次將胎背轉向前方， 使胎頭矢狀縫與骨盆出口前後徑一致， 助手自恥骨聯合上方協助推壓胎頭， 協助胎頭保持俯屈、入盆。 胎頭枕部在恥骨聯合下方時， 上舉胎體， 胎頭以最小徑線娩出。 如娩頭困難， 可採用莫里斯手法牽引， 即將胎體騎跨于助產者左手臂上， 術者左手中指伸入胎兒口腔抵於下頜部，
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如胎體娩出而胎背不能轉向前方， 可參照改良 Prague 手法， 即助產者從胎體背部， 以左手中指置於胎頭枕部， 示指和無名指置於胎兒頸部兩側和雙肩部， 以枕後位元方式牽引娩出胎頭。
如臀位分娩後進胎頭娩出困難或手法娩出胎頭失敗者可使用後進胎頭產鉗術， 即助手一手握持胎兒雙足， 另一手使用手術巾包裹並提起胎體。 術者先沿骨盆左側上置產鉗左葉， 然後放置產鉗右葉， 如合攏無誤則可循骨盆軸， 俯屈牽引出胎頭。
併發證在臀位助娩過程中， 母體有可能出現產道損傷、產後出血、產褥感染等，胎兒有可能出現顱內出血、脊柱損傷、臀叢神經損傷、膈神經損傷、骨折、窒息等。
注意事項1. 產力要好，發生宮縮乏力，可酌情加催產素靜滴。
2. 產程中應儘量保持胎膜完整，除非在胎兒即將娩出時，一般不作人工破膜。出現胎膜破裂時應及時聽胎心並作陰☆禁☆道檢查瞭解有無臍帶脫垂。
3. 臀位助娩時一定要注意「堵」得充分、適當。堵臀法掌握不當，堵臀時間不夠，可使宮頸陰☆禁☆道擴張不充分，臀部未降至盆底，此時進行臀位陰☆禁☆道助產，可造成膙兒損傷及胎體胎頭娩出困難。反之，堵臀時間過長，宮頸及陰☆禁☆道早已充分擴張，胎臀已達盆底，如繼續阻止娩出，會造成宮縮過強，胎盤缺血、缺氧而使胎兒窒息，嚴重時可使子宮下段過度擴張而發生破裂。
4. 初產婦或經產婦會陰較緊者作側斜會陰切開術。
5. 娩出時嚴格按照臀位分娩機制，並準備好搶救新生兒的器械及藥物。
6. 胎兒的臍部娩出到胎頭娩出時間不可超過 8 分鐘，否則易於致成死產。
7. 產後檢查軟產道，如有宮頸．陰☆禁☆道裂傷應即刻縫合。
8. 子宮頸口未開全、胎頭仰伸、胎頭成枕直位或枕後位、胎臂上舉等均可造成胎兒後出頭困難，胎頭娩出時不應用暴力牽拉，必要時用後出頭產鉗術。
母體有可能出現產道損傷、產後出血、產褥感染等，胎兒有可能出現顱內出血、脊柱損傷、臀叢神經損傷、膈神經損傷、骨折、窒息等。注意事項1. 產力要好，發生宮縮乏力，可酌情加催產素靜滴。
2. 產程中應儘量保持胎膜完整，除非在胎兒即將娩出時，一般不作人工破膜。出現胎膜破裂時應及時聽胎心並作陰☆禁☆道檢查瞭解有無臍帶脫垂。
3. 臀位助娩時一定要注意「堵」得充分、適當。堵臀法掌握不當，堵臀時間不夠，可使宮頸陰☆禁☆道擴張不充分，臀部未降至盆底，此時進行臀位陰☆禁☆道助產，可造成膙兒損傷及胎體胎頭娩出困難。反之，堵臀時間過長，宮頸及陰☆禁☆道早已充分擴張，胎臀已達盆底，如繼續阻止娩出，會造成宮縮過強，胎盤缺血、缺氧而使胎兒窒息，嚴重時可使子宮下段過度擴張而發生破裂。
4. 初產婦或經產婦會陰較緊者作側斜會陰切開術。
5. 娩出時嚴格按照臀位分娩機制，並準備好搶救新生兒的器械及藥物。
6. 胎兒的臍部娩出到胎頭娩出時間不可超過 8 分鐘，否則易於致成死產。
7. 產後檢查軟產道，如有宮頸．陰☆禁☆道裂傷應即刻縫合。
8. 子宮頸口未開全、胎頭仰伸、胎頭成枕直位或枕後位、胎臂上舉等均可造成胎兒後出頭困難，胎頭娩出時不應用暴力牽拉，必要時用後出頭產鉗術。
