胎停育是指妊娠早期胚胎因某種原因所致發育停止。 B超檢查表現為妊娠囊內胎芽或胎兒形態不整, 無胎心搏動, 或表現為妊娠囊枯萎。 臨床屬於流產或死胎的範疇。
造成胎停育的原因很多。
1、內分泌失調:
胚胎著床及繼續發育依賴於複雜的內分泌系統彼此協調,
任何一個環節失常,
都可致流產。
胚胎早期發育的時候,
需要三個重要的激素水準,
一個是雌激素,
一個是孕激素,
一個是人絨毛膜促性腺激素,
作為母體來講,
自身的內源性激素不足,
就滿足不了胚胎的需要,
就有可能造成胚胎的停育和流產。
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其中最常見的是黃體功能不良, 黃體功能不全可造成子宮內膜發育遲緩和黃體期短, 從而影響受精卵的種植, 或早期妊娠流產。 黃體功能不全者常伴有其他腺體功能異常, 如甲狀腺功能亢進或減退、糖尿病、雄激素相對增多症及高泌乳素血症等, 這些因素均不利於胚胎發育, 與流產密切相關。
2、免疫因素:
妊娠宮內的胚胎或胎兒實屬同種異體移植, 因為胎兒是父母的遺傳物質的結合體和母體不可能完全相同。 母胎間的免疫不適應而引起母體對胎兒的排斥。
常見的自身免疫疾病為系統性紅斑狼瘡、硬皮病、混合性結締組織病、皮肌炎等。 其二是生殖免疫的問題, 如果我們自身帶某種抗體, 就有可能影響胚胎的發育。
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一個是抗精子抗體, 如果要有的話, 有可能會抵制精卵結合;
第二, 是抗子宮內膜抗體, 如果存在抗子宮內膜抗體的話, 有可能會影響胚胎的發育, 抵制胚胎的發育;
第三, 是抗卵巢抗體, 如果要有, 會影響卵子的品質;
第四, 是叫抗絨毛膜促性腺激素抗體, 這個激素實際是精卵結合之後七天就要分泌的一個重要的激素, 但是如果自身有這種抗體的話, 就會抵制激素的分泌, 就有可能造成胚胎的停育。
3、子宮異常:
子宮裡的內環境和子宮整體的環境都有可能對胚胎有影響。
內環境就是子宮內膜, 如果太薄、太厚都會影響著床。 由於子宮缺陷引起的流產約占10%~15%, 常見的有:
(1)先天性苗勒氏管的異常包括單角子宮、雙子宮及雙角子宮致宮腔狹小,
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(2)宮腔粘連, 主要由宮腔創傷、感染或胎盤組織殘留後引起宮腔粘連及纖維化。 阻礙了正常蛻膜化和胎盤種植。
(3)子宮肌瘤及子宮內膜異位症引起血供減少導致缺血和靜脈擴張, 蛻膜化不同步, 種植異常以及肌瘤造成的激素改變也會引起妊娠的失敗。
(4)先天性或損傷性宮頸內口鬆弛以及胎內接受乙烯雌酚治療致宮頸發育異常常致中期妊娠流產。
4、染色體的問題:
如果染色體異常的話也會導致胚胎不發育而致早期流產。 染色體異常包括數量和結構異常, 數量上的異常可分為非整倍體和多倍體, 最常見的異常核型為三倍體,
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平衡易位是最常見的染色體異常。 關於染色體問題目前的研究認為染色體間配對、互換和分離形成配子, 配子結合形成合子。 如果其中的合子有異常的, 則導致不能正常發育, 可導致流產、死胎、死產、畸形兒, 故而, 需做產前診斷, 以防止染色體患兒出生。
對於染色體異常攜帶導致的流產、胎停育等目前西醫尚無有效治療方法, 僅能進行產前遺傳學諮詢和診斷。 對於染色體異常, 從理論上講均有分娩正常核型及攜帶者嬰兒的機會, 對這些夫婦做產前診斷,
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不良環境的影響如有毒化學物質、放射線、高溫等也可引起胚胎染色體異常。 所以, 預防因為染色體異常導致胎停育的關鍵是調理夫妻雙方身體, 使之各臟腑功能正常協調, 陰陽平衡, 擇優而孕, 並遠離不良環境。
5、生殖道感染:
除以上各種因素外, 感染所致孕早期流產愈來愈受到國內外學者的重視。 妊娠早期嚴重的TDRCH感染可引起胚胎死亡或流產, 母體發生感染後病原體可通過血行使胎盤感染, 引起絨毛膜和毛細血管內皮受損,破壞胎盤屏障,病原體進入胎兒導致流產、胚胎停止發育及胎兒畸形。近年來許多研究表明支原體感染與胚胎停止發育有關,胚胎停止發育婦女宮頸分泌物支原體感染陽性率明顯高於正常婦女,並有極顯著差異。
6、環境因素:
妊娠期生理狀態的改變、使母體對治療藥物和各種環境有害物質的吸收、分佈和排泄發生了較大的改變,在發育初期,胚胎對治療藥物和環境因素的影響極為敏感,此時各種有害因素都可導致胚胎的損傷、甚至丟失。許多藥物和環境因素是引起早期胚胎死亡或胎兒畸形的重要因素。
環境類激素可直接作用於中樞神經內分泌調節系統,引起生殖激素分泌紊亂,出現生殖率下降和胚胎發育異常。造成流產的環境因素多種多樣,其中包括X射線、微波、噪音、超聲、高溫等物理因素,以及重金屬鋁、鉛、汞、鋅影響受精卵著床或直接損害胚胎而導致流產。各類化學藥物如二澳氯丙烷、二硫化碳、麻醉氣體、口服抗糖尿病藥等可干擾、損害生殖功能,致胚胎流產、死胎、畸形、發育遲緩及功能障礙。以及不良生活習慣如吸煙、酗酒、咖啡、毒☆禁☆品、某些藥物等均影響早期胚胎發育。
預防胎停育的注意事項
胎停,是每個准媽媽最害怕發生的事,用心孕育了這麼長時間的孩子離你而去,怎會不傷心?胎停有風疹病毒、黃體不足等原因,但預防才最為關鍵!准媽媽要根據實際情況做好防範措施了。
1.胎停前的信號:
有少量流血(褐色偏多),腹痛,基礎體溫幾天內持續下降(孕早期三個月內一般是37度上下),早孕反應嘔吐、尿頻等突然消失或減弱。有以上症狀出現要注意啦!B超是診斷胎停最好的方法。
2.胎停育後再孕前3個月請注意:
1、不可以在外面吃東西,吃家裡煮的飯菜;2、喝白開水,不要飲用飲料和食品冷飲;3、不可以泡溫泉。
3.有一次胎停育就要做全面檢查:
抗體檢查放在最後,重點放在黃體功能、TORCH和腎脾功能,改變不良生活方式。要把檢查的重心放在精子和卵子上面,通常空囊是由於精子品質不好,受精卵受到強輻射造成的。
4.胎停育清宮來一次月經後即可去檢查。如果兩次流產在同一周出現,應到三甲醫院進行免疫治療。
5.胎停流產後要看中醫,前面的流產手術可能廷民二脈不通,造成血不養胎。孕28天起開始中藥保胎,發現懷孕後吃了一個多月的孕康或保靈孕寶。
6.不要在胎停育3個月內再次懷孕,失敗的概率很高,建議6-12個月以後試孕(監測體溫、黃體功能、做女性激素水準檢測),姐妹們要把黃體功能放在檢查的第一位。
7.如果已經有了3次胎停育,並且已經完全排除了宮口鬆馳和腎脾陽虛的話,有必要對封閉抗體治療。有抗體不一定胎停育,抗體消除了也不一定就能克服胎停育,而且抗體是可以通過運動和中藥治療也是有效果的,TORCH必須查。
8.曾有胎停育的姐妹還要注意:1、千萬不要抱著僥倖的心理隨便試孕,很危險!2、調節好自己的心態,多運動、聽音樂,培養樂觀的精神;3、孕前檢查越詳細越好(夫妻雙方都要查),發現問題不要盲目悲觀,配合醫生積極治療。
9.有過胎停經歷的姐妹們保胎措施,最好要做到上次流產日期以後。排卵期推遲的,最好保胎到三個月半後,在醫師的指導下方可停止服用保胎藥物。 引起絨毛膜和毛細血管內皮受損,破壞胎盤屏障,病原體進入胎兒導致流產、胚胎停止發育及胎兒畸形。近年來許多研究表明支原體感染與胚胎停止發育有關,胚胎停止發育婦女宮頸分泌物支原體感染陽性率明顯高於正常婦女,並有極顯著差異。
6、環境因素:
妊娠期生理狀態的改變、使母體對治療藥物和各種環境有害物質的吸收、分佈和排泄發生了較大的改變,在發育初期,胚胎對治療藥物和環境因素的影響極為敏感,此時各種有害因素都可導致胚胎的損傷、甚至丟失。許多藥物和環境因素是引起早期胚胎死亡或胎兒畸形的重要因素。
環境類激素可直接作用於中樞神經內分泌調節系統,引起生殖激素分泌紊亂,出現生殖率下降和胚胎發育異常。造成流產的環境因素多種多樣,其中包括X射線、微波、噪音、超聲、高溫等物理因素,以及重金屬鋁、鉛、汞、鋅影響受精卵著床或直接損害胚胎而導致流產。各類化學藥物如二澳氯丙烷、二硫化碳、麻醉氣體、口服抗糖尿病藥等可干擾、損害生殖功能,致胚胎流產、死胎、畸形、發育遲緩及功能障礙。以及不良生活習慣如吸煙、酗酒、咖啡、毒☆禁☆品、某些藥物等均影響早期胚胎發育。
預防胎停育的注意事項
胎停,是每個准媽媽最害怕發生的事,用心孕育了這麼長時間的孩子離你而去,怎會不傷心?胎停有風疹病毒、黃體不足等原因,但預防才最為關鍵!准媽媽要根據實際情況做好防範措施了。
1.胎停前的信號:
有少量流血(褐色偏多),腹痛,基礎體溫幾天內持續下降(孕早期三個月內一般是37度上下),早孕反應嘔吐、尿頻等突然消失或減弱。有以上症狀出現要注意啦!B超是診斷胎停最好的方法。
2.胎停育後再孕前3個月請注意:
1、不可以在外面吃東西,吃家裡煮的飯菜;2、喝白開水,不要飲用飲料和食品冷飲;3、不可以泡溫泉。
3.有一次胎停育就要做全面檢查:
抗體檢查放在最後,重點放在黃體功能、TORCH和腎脾功能,改變不良生活方式。要把檢查的重心放在精子和卵子上面,通常空囊是由於精子品質不好,受精卵受到強輻射造成的。
4.胎停育清宮來一次月經後即可去檢查。如果兩次流產在同一周出現,應到三甲醫院進行免疫治療。
5.胎停流產後要看中醫,前面的流產手術可能廷民二脈不通,造成血不養胎。孕28天起開始中藥保胎,發現懷孕後吃了一個多月的孕康或保靈孕寶。
6.不要在胎停育3個月內再次懷孕,失敗的概率很高,建議6-12個月以後試孕(監測體溫、黃體功能、做女性激素水準檢測),姐妹們要把黃體功能放在檢查的第一位。
7.如果已經有了3次胎停育,並且已經完全排除了宮口鬆馳和腎脾陽虛的話,有必要對封閉抗體治療。有抗體不一定胎停育,抗體消除了也不一定就能克服胎停育,而且抗體是可以通過運動和中藥治療也是有效果的,TORCH必須查。
8.曾有胎停育的姐妹還要注意:1、千萬不要抱著僥倖的心理隨便試孕,很危險!2、調節好自己的心態,多運動、聽音樂,培養樂觀的精神;3、孕前檢查越詳細越好(夫妻雙方都要查),發現問題不要盲目悲觀,配合醫生積極治療。
9.有過胎停經歷的姐妹們保胎措施,最好要做到上次流產日期以後。排卵期推遲的,最好保胎到三個月半後,在醫師的指導下方可停止服用保胎藥物。