胎兒宮內生長遲緩怎麼回事

胎兒宮內發育遲緩是指胎兒在子宮內生長發育受到限制， 沒有達到與胎齡相適應的大小， 主要表現為胎兒體重比相同孕周的正常胎兒低， 妊娠37周後的胎兒出生體重不足2500克。 胎兒宮內發育遲緩是產科重要的併發症之一， 其發生率為3%～10%， 平均發生率約為6.4%， 它的發生率並不低。

本病的發病原因較複雜， 其中約有30%左右的原因還不明確。 已知的發病原因有：①TORCH(指弓形蟲、巨細胞病毒、風疹病毒、單純皰疹病毒及其他病原體)宮內感染， 約占10%;②胎兒染色體異常， 其發生率約為10%;③孕婦患有妊高征、慢性高血壓及慢性腎炎等疾患，

導致胎盤血供障礙， 造成胎兒慢性缺氧， 影響胎兒正常生長發育;孕婦患有嚴重貧血、心肺疾患、膽汁鬱積症等疾患時， 也易影響胎兒的生長發育;④孕婦營養不良， 尤其是蛋白質和熱量攝入不足， 是影響胎兒生長發育的重要因素之一， 約占發生率的一半左右;⑤不良生活習慣， 如吸煙(包括被動吸煙)、酗酒及吸毒等也是引起胎兒宮內發育遲緩的原因之一。

胎兒宮內發育遲緩兒給人的第一個印象是體重輕， 所以， 不少人認為， 生下來小一點不要緊， 後天好好餵養， 會長好的。 其實， 這種想法要不得。 胎兒宮內發育遲緩有兩種類型， 一種稱為營養不良型， 另一種稱為發育不全型。 營養不良型的致病因素常於妊娠中期及以後作用於胎兒，

如妊高征、多胎妊娠等， 而妊娠早孕時， 胚胎的發育是正常的。 其特點是新生兒的外表有營養不良的表現， 體重明顯低於正常的同孕齡新生兒， 而頭圍、身高等均正常。 這類患兒， 加強後天餵養， 軀體發育可以達到基本正常， 因此， 新生兒的預後通常是比較好的。 而發育不全型宮內發育遲緩的致病因素， 在妊娠早期就作用於胚胎， 對胚胎造成損傷， 從而影響胎兒的生長發育， 如遺傳因素及TORCH感染等均可引起胎兒畸形等缺陷。 發育不全型患兒的特點是新生兒的體重、身長及頭圍等的發育是勻稱的， 但明顯低於相同胎齡正常新生兒應有的均值。 發育不全型患兒的先天畸形的發生率高， 常有染色體數目或結構的異常， 有的可危及生命。 所以， 胎兒宮內發育遲緩兒並非僅是體重輕， 其中可能有畸形兒。

孕婦及家屬可以對此進行自我監測， 主要方法有三種。 較簡便的方法是稱重法， 孕晚期孕婦體重增長每週約0.5kg， 若在孕婦衣服沒有明顯改變條件下， 體重增長緩慢或停滯， 應懷疑有宮內發育遲緩的可能。 第二種方法為宮高測量法， 用軟皮尺測量從恥骨聯合上緣中點至子宮底的高度， 並將測得高度繪于宮高圖(又稱妊娠圖)上， 每週測1次。 若連續2～3次均位於低體重曲線或曲線下， 可擬診為胎兒宮內生長遲緩。 第三種方法為胎兒發育指數， 即宮高值(cm)-3×[月份(4周算作1個月)+1]， 差數值小於-3， 表示可能存在宮內發育遲緩;-3與+3之間為正常體重兒;大於+3胎兒可能過大。

孕婦自測擬診為宮內發育遲緩後， 應到醫院作進一步確診。

確診為宮內發育遲緩後， 首先應尋找致病原因， 通過B超等方法排除胎兒畸形。 然後， 孕婦應針對病因進行治療， 並禁煙、戒酒;注意臥床休息， 採取左側臥位， 並可配合舒喘靈等藥物的應用， 使宮體鬆弛， 血管擴張， 以利於改善胎盤血液供應;補充營養， 除食療外， 還可輸注葡萄糖溶液及氨基酸等， 以促進胎兒生長發育;每天給予間斷吸氧， 預防或緩解胎兒宮內缺氧。 加強胎兒監護十分重要， 因為患兒在宮內隨時有發生宮內缺氧、甚至死亡的可能， 而定期進行胎心電子監護、B超檢查及胎兒胎盤功能檢測等， 有助於及時發現胎兒宮內缺氧， 適時分娩。

妊娠36周左右是宮內發育遲緩兒胎死宮內的好發時期， 更應加強監護。