孕婦自身原因
1、准媽媽年齡過大或過小、身材矮小， 體重過高或過低。
2、准媽媽在懷孕期間存在營養不良、嚴重貧血、缺乏維生素。
3、缺氧或供血障礙， 如：妊娠高血壓、糖尿病、胎盤血流減少。
4、准媽媽在懷孕期間吸煙、喝酒或吸毒、對胎兒有損傷的藥物、長時間接觸放射線輻射。
胎兒原因
1、孕婦懷有雙胎或多胎時， 營養分配不均導致寶寶宮內發育遲緩。
2、胎兒患有遺傳性疾病或染色體病， 比如唐氏綜合征、Turner綜合征等， 會引起的胎兒生長減慢。
3、先天性胎兒畸形。
4、慢性宮內感染， 孕早期在胎兒器官形成期間發生感染，
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5、女孩子低於男孩子， 種族、地區、遺傳發育不同， 出生體重也有差別。
胎盤和臍帶因素
胎兒通過胎盤和臍帶從母體中攝取營養成分， 胎兒的大小魚胎盤的生長有直接關係， 如果， 媽媽有血管性疾病、子宮異常、胎盤功能不全、胎盤早剝、臍帶附著異常也可能會影響到胎兒的發育生長。 而臍帶過長、過細或打結等情況同樣對胎寶寶汲取營養有不利影響， 造成胎兒發育遲緩。
內分泌因素
內分泌激素先天性缺陷會影響胎兒發育遲緩， 胰島素生長因數是調節孕後期胎兒及新生兒出生後的甚至發育，
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2 胎兒宮內發育遲緩症狀
1、內因性均稱型胎兒宮內發育遲緩
屬於原發性宮內發育遲緩， 抑制生長的因素在受孕時或在妊娠早期， 致胎兒內部異常， 或由遺傳因素引起。
特點：體重、身長、頭徑均相稱， 但小於該孕齡正常值。 外表無營養不良表現， 器官分化或成熟度與孕齡相符， 但各器官的細胞數均減少， 腦重量輕;胎盤小、細胞數少。 胎兒無缺氧表現。 半數胎兒有先天畸形， 預後不良。 產後新生兒腦神經發育障礙， 伴小兒智力障礙。
2、外因性不均稱型胎兒宮內發育遲緩
屬於繼發性生長發育不良， 孕早期胚胎發育正常， 至孕晚期才受到有害因素的影響。
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特點：新生兒發育不勻稱， 身長、頭徑與孕齡相符而體重偏低。 外表呈營養不良或過熟兒狀態， 各器官細胞數正常， 但細胞體積縮小， 以肝臟為著。 胎盤體積正常， 常有梗死、鈣化、胎膜黃染等。 出生時新生兒常伴有低血糖。
3、外因性均稱型胎兒宮內發育遲緩為上述兩型之混合型
多由母兒雙方的影響和缺乏葉酸、氨基酸、微量元素或有害藥物的影響。 致病因素雖是外因， 但在整個妊娠期間均發生影響。
特點：身長、體重、頭徑相稱， 但均較小。 外表有營養不良表現。 各器官體積均縮小。 胎盤小， 外表正常。 宮內缺氧不常見， 存在代謝不良。 60%病例腦細胞數減少。
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123 3 胎兒宮內發育遲緩的危害
胎兒宮內發育遲緩對於寶寶器官發育有很大的不利影響， 容易造成以下疾病：
1、低血糖
2、常溫下體溫失衡
3、易發生紅細胞增多病
4、易吸入胎糞造成呼吸困難
5、Apgar評分低， 生存能力較弱
6、胎寶寶的血液含氧量達不到正常標準
4 怎麼判斷胎兒宮內發育遲緩
1、病史中孕期可有營養不良， 合併有妊高征、多胎、羊水過多、孕期出血、腎病、心肺疾病、糖尿病或感染等。 過去有先天畸形或胎兒宮內生長遲緩分娩史。
2、產前檢查在孕28周後每週測量宮高， 連續2次小於正常的第10百分位數， 或孕婦體重連續三次不增長者， 應懷疑胎兒宮內生長遲緩。
3、B超檢測胎兒的雙頂徑、胸圍、腹圍、股骨長度等指標。
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4、NST及OCT檢測可出現胎心異常， 如晚期減速及變異減速等， 提示胎兒宮內生長遲緩。
5、超聲多普勒胎血流頻譜圖測定胎兒臍動脈的血流速， 妊娠後期S/D比值>3為異常。
6、尿雌三醇(E3或E/C比值及胎盤泌乳素(hPL)測定。
7、查孕婦血糖， 必要時作糖耐量度試驗。
8、抽羊水查肌酐、脂肪細胞計數， 卵磷脂/鞘磷脂(L/S)比值與泡沫試驗並結合遺傳諮詢， 必要時作羊水細胞染
如果這些檢測結果中任何一項異常， 醫生就會進一步檢測。 如果你的懷孕過程出現異常， 醫生可能會提早促進分娩(人工引產)。
123 5 胎兒宮內發育遲緩怎麼辦
1、生活習慣
孕婦要注意多休息， 改善生活習慣， 避免過度勞累和身體移動， 在休息時儘量採取左側臥位。 家人要注意多給孕婦補充營養， 尤其是富含高蛋白和脂肪的食物，增強孕婦的體脂含量。
2、吸氧
必要時可以階段性吸氧，2—3天1次，每次吸一個小時。
3、配合醫生進行藥物治療
(1)舒喘靈。口服，3—7天為一療程，每次2.4mg。
(2)低分子右旋糖酐。加丹參注射液，配合5%的葡萄糖液，靜脈滴注即輸液，7天為一療程。
(3)複方氨基酸溶液。複方氨基酸溶液100ml，靜脈注射。
4、加強監護
(1)觀察胎動。三天就要觀察一次，醫生和家人包括孕婦自己要注意觀察胎兒的胎動，有異常的話及時就醫診斷。
(2)胎兒監護。一周至少進行一次NST，如結果是無反應型改做OCT。OCT結果是陽性表示情況十分危險，可以考慮是否終止妊娠。
(3)超聲波監測。一周1次，通過超聲觀測羊水指數和羊水池最大深度。
(4)尿E3測定。一周1次，E/C比值測定替代也可以。
5、產科處理
(1)治療有效
如果孕婦在經過產期治療調養後情況有所緩和，胎兒生長及胎盤功能沒有問題的話，孕婦就可以繼續妊娠直到預產期來臨，但是一定要在預產期的時間之內有療效。
(2)治療無效
如果在治療之後胎寶寶身體發育狀況和胎盤功能仍有異常病症的話，可以在生產之前的一小時左右給產婦注射潑尼松、地塞米松等藥物，幫助促進胎寶寶心肺成熟，之後即可迅速結束妊娠。
(3)立刻進行剖宮產
a.NST無反應型，CST結果呈陽性。
b.B超顯示羊水量過少，羊水出現Ⅱ度以上胎糞污染。
c.如果母體還有其它高危併發症出現或合併產科出現異常。
6、宮內生長遲緩的新生兒處理
(1)產前準備。在生產前，醫護人員就要準備好應急措施。
(2)插管清汙物。寶寶出生之後，醫護人員要立刻進行氣管插管，清潔呼吸道，將羊水胎糞等汙物全部清理乾淨，防止呼吸窘迫綜合征的出現。
(3)保暖。將寶寶放進恒溫箱，注意給寶寶保暖。
(4)補充營養。儘早給寶寶喂葡萄糖水或奶水來補充營養。
6 如何預防胎兒宮內發育遲緩
1、立即戒煙
煙草會損害胎盤，而胎盤是寶貝獲取“食物”的唯一通路。戒煙永遠不嫌遲。胎兒出生前一半的體重是在懷孕最後三個月裡獲得的。
2、立即戒酒
即使懷孕期間有一天喝酒都會造成寶貝發育遲緩。酒精還會傷害寶貝的大腦。在懷孕期間的任何時期都要防範酒精的危害。
3、立即戒掉成癮藥物
幾乎所有成癮性的藥物都會引起胎兒宮內發育遲緩。如果你戒除藥物出現停藥反應，請徵詢醫生的意見。
4、高品質飲食
准媽媽一定要注意增加孕期營養的均衡攝入，經常吃一些高蛋白飲食，還有新鮮蔬菜和水果。
5、定期檢查和就診
通過醫生的檢查可以及時發現胎寶寶生長情況的異常和孕婦自身免疫機能是否完好。產婦要定期就診進行檢查，這是確保及時發現隱患的最佳辦法。
6、注意保暖
出生後，如果胎兒體溫低，注意保暖，有條件的話可以採用保暖箱，維持新生兒體溫在正常範圍，減少新生兒能量的消耗。
7、儘早開奶
預防新生兒低血糖，檢測血糖，發現這及時治療，必要時給與部分靜脈營養。
123 尤其是富含高蛋白和脂肪的食物，增強孕婦的體脂含量。
2、吸氧
必要時可以階段性吸氧，2—3天1次，每次吸一個小時。
3、配合醫生進行藥物治療
(1)舒喘靈。口服，3—7天為一療程，每次2.4mg。
(2)低分子右旋糖酐。加丹參注射液，配合5%的葡萄糖液，靜脈滴注即輸液，7天為一療程。
(3)複方氨基酸溶液。複方氨基酸溶液100ml，靜脈注射。
4、加強監護
(1)觀察胎動。三天就要觀察一次，醫生和家人包括孕婦自己要注意觀察胎兒的胎動，有異常的話及時就醫診斷。
(2)胎兒監護。一周至少進行一次NST，如結果是無反應型改做OCT。OCT結果是陽性表示情況十分危險，可以考慮是否終止妊娠。
(3)超聲波監測。一周1次，通過超聲觀測羊水指數和羊水池最大深度。
(4)尿E3測定。一周1次，E/C比值測定替代也可以。
5、產科處理
(1)治療有效
如果孕婦在經過產期治療調養後情況有所緩和，胎兒生長及胎盤功能沒有問題的話，孕婦就可以繼續妊娠直到預產期來臨，但是一定要在預產期的時間之內有療效。
(2)治療無效
如果在治療之後胎寶寶身體發育狀況和胎盤功能仍有異常病症的話，可以在生產之前的一小時左右給產婦注射潑尼松、地塞米松等藥物，幫助促進胎寶寶心肺成熟，之後即可迅速結束妊娠。
(3)立刻進行剖宮產
a.NST無反應型，CST結果呈陽性。
b.B超顯示羊水量過少，羊水出現Ⅱ度以上胎糞污染。
c.如果母體還有其它高危併發症出現或合併產科出現異常。
6、宮內生長遲緩的新生兒處理
(1)產前準備。在生產前，醫護人員就要準備好應急措施。
(2)插管清汙物。寶寶出生之後，醫護人員要立刻進行氣管插管，清潔呼吸道，將羊水胎糞等汙物全部清理乾淨，防止呼吸窘迫綜合征的出現。
(3)保暖。將寶寶放進恒溫箱，注意給寶寶保暖。
(4)補充營養。儘早給寶寶喂葡萄糖水或奶水來補充營養。
6 如何預防胎兒宮內發育遲緩
1、立即戒煙
煙草會損害胎盤，而胎盤是寶貝獲取“食物”的唯一通路。戒煙永遠不嫌遲。胎兒出生前一半的體重是在懷孕最後三個月裡獲得的。
2、立即戒酒
即使懷孕期間有一天喝酒都會造成寶貝發育遲緩。酒精還會傷害寶貝的大腦。在懷孕期間的任何時期都要防範酒精的危害。
3、立即戒掉成癮藥物
幾乎所有成癮性的藥物都會引起胎兒宮內發育遲緩。如果你戒除藥物出現停藥反應，請徵詢醫生的意見。
4、高品質飲食
准媽媽一定要注意增加孕期營養的均衡攝入，經常吃一些高蛋白飲食，還有新鮮蔬菜和水果。
5、定期檢查和就診
通過醫生的檢查可以及時發現胎寶寶生長情況的異常和孕婦自身免疫機能是否完好。產婦要定期就診進行檢查，這是確保及時發現隱患的最佳辦法。
6、注意保暖
出生後，如果胎兒體溫低，注意保暖，有條件的話可以採用保暖箱，維持新生兒體溫在正常範圍，減少新生兒能量的消耗。
7、儘早開奶
預防新生兒低血糖，檢測血糖，發現這及時治療，必要時給與部分靜脈營養。
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