胎兒宮內缺氧你知多少

小珂分娩了， 產下一個女嬰。 可出生後孩子不哭、面色青紫， 經醫生搶救後才哭出聲來， 經新生兒頭顱CT檢查後， 診斷為“新生兒缺氧缺血性腦病”。

新生兒缺氧缺血性腦病 (英文縮寫為HIE)是種新生兒分娩併發症， 是新生兒致殘或死亡的重要原因。 本病的發病原因主要為分娩過程中， 胎兒發生了宮內缺氧所致。

引起胎兒宮內缺氧的原因很多， 有妊高征、過期妊娠等引起的胎盤功能不全， 有臍帶纏繞、受壓等臍血流不暢或阻斷， 以及各種難產等因素。 由於足月胎兒的腦組織對缺氧十分敏感， 一旦發生缺氧容易引起腦組織水腫、缺血，

嚴重者甚至可發生腦組織壞死等後果。 由於產程中出現胎兒宮內窘迫， 為了搶救胎兒， 陰☆禁☆道助產常常是免不了的。 因此， 一旦發生HIE， 產婦及家屬就會認為是助產術造成的。 其實， 陰☆禁☆道順產， 甚至剖宮產娩出的新生兒也可發生， 只是陰☆禁☆道助產者發生率高一些， 究其原因還是由於胎兒宮內缺氧造成的。

胎兒宮內缺氧引起的腦損傷並非一發生缺氧就立即發生， 而是與缺氧時間長短及程度輕重密切相關。 缺氧時間長、程度重， 超出了胎兒對缺氧的耐受能力時， 才會發生腦組織的缺氧性損害。 陰☆禁☆道助產可在極短時間內娩出胎兒， 能最大限度地減少胎兒的缺氧時間， 所以， 有助於預防HIE的發生。 對不具備陰☆禁☆道助產者，

則應採取剖宮產術。

如上所述， HIE的原因主要是胎兒宮內缺氧和難產， 尤多見於沒有產前檢查或不規範的產檢者。 所以， HIE的預防措施中：

首要的是認真參加產檢， 以便能及時發現和治療各種妊娠併發症、合併症等高危因素， 使之避免或減少胎兒宮內缺氧及難產的發生。

其次， 醫務人員須認真仔細觀察產程， 及時發現和妥善處理胎兒宮內缺氧及難產， 以減輕或避免缺氧對腦組織的損害。

第三， 醫生應正確掌握陰☆禁☆道助產與剖宮產術的指征， 杜絕或減少困難的陰☆禁☆道助產術的發生。

第四， 及時作好新生兒搶救的準備， 與兒科醫生共同處理窒息的新生兒。