胎兒心率減慢需要如何解決

通過胎兒心率監控醫生們可以知道些什麼呢？

胎兒心率可以反映很多情況， 其中包括胎兒的體溫， 以及間接反映胎兒應激程度。 “應激”可能是由於向胎兒供氧間斷下降所造成的。 如果確實如此， 那麼這就屬於一種子宮胎盤性的功能不足， 也就是說胎盤不足以支援胎兒所需的營養。

解釋胎兒心率是一項精細並且複雜的事情。 不能把它簡化為僅僅是看心率是否下降。

什麼叫心率下降呢？

胎兒心率下降就是指心率變得比正常要慢。 產程過程中正常胎兒心率應該在每分鐘110～170次之間， 但在沒有任何預警的情況下，

胎兒心率也很有可能會暫時超過這個範圍。 不過絕大多數“下降”是生理性的， 沒有任何危險。

下降分為很多類型， 其分類是依靠心率下降與宮縮的相對時間關係來劃分的。 如果發生沒有時間規律， 那麼就稱作隨機下降；如果發生在宮縮開始前， 就稱作早期下降；而如果發生在宮縮開始後， 並在宮縮結束後結束的話， 就稱作晚期下降。 不同的下降類型在監護器上的形狀也不同。

有哪些類型的心率下降更危險嗎？

隱藏在胎兒心率改變後面的生理情況非常複雜。 總的來說， 早期下降和隨機下降都是伴隨著正常分娩而出現的， 即使它們不斷發生也沒關係。 它們都代表著臍帶被間斷性地擠壓， 特別是胎兒下降過程中頭部對臍帶的擠壓。

這些心率下降通常並不需要擔心。 心率隨機下降， 作為對頭部擠壓臍帶的反應， 其實是胎兒的一種保護性反射。 如果你走進育嬰室， 用手輕壓胎兒囟門的話， 就會增加胎兒的顱內壓。 這隨即會刺激胎兒產生反射， 並使其心率出現保護性下降， 從而降低血壓。 這和出現在胎兒下降階段的狀況很類似。 不過， 要是你真敢在育嬰室裡做出這種舉動的話， 那你就有大麻煩了。

那麼第三種類型， 晚期下降又如何呢？

重複出現的晚期心率下降很可能意味著胎兒受到明顯的應激， 但又不只是這麼簡單。 晚期心率下降也分為危險型和亞危險型。 並且心率變化程度甚至比真實心率更為重要。

什麼是心率變化程度呢？

一個健康、血供充足的胎兒， 在清醒的狀態下， 每分鐘心率大約有5～15次的區別。 這在監護器上看起來就是一條起伏的曲線， 被稱作“心跳—心跳變異”， 而這個指標最好是由內置監護器（胎兒頭皮電極）得到。 當然， 還有一個指標就是長時間的變異程度， 這是由外部監護器得到的， 反應幾分鐘內平均心率的變化資料， 而不是每分鐘心跳次數的區別。

只要胎兒的心跳一心跳變異正常， 那麼不論其心率出現了哪種模式的下降， 供氧方面都不會有大的問題。 因為介紹胎兒心率監護的內容有一整本書， 因此當醫生看到胎兒的心跳曲線， 並翻書查找相應內容時， 你就可以瞭解到醫生對這條曲線具體是什麼態度。

每一種情況都有不同的心跳變異形式。

如果心跳變異程度下降， 那麼除了供氧不足外， 還可能有很多原因。 胎兒的睡眠週期在20～40分鐘， 而睡眠會使心跳曲線的波動變小。 如果注射了麻醉類藥物的話， 也會起到微弱的作用。 根據藥物和劑量的不同， 它們的效果可能會持續1～2小時不等。