胎兒永久性右臍靜脈是什麼意思

1 胎兒永久性右臍靜脈是什麼意思

定義：指胎兒本來應該退化的右臍靜脈沒有退化， 而本來不應該退化的左臍靜脈卻退化了， 是一種解剖結構變異， 並不屬於胎兒畸形。

2 胎兒永久性右臍靜脈形成過程

懷孕4週末， 胎兒開始發育左右兩條臍靜脈， 發生於絨毛膜， 經過臍帶進入胚胎內， 穿過原始橫隔， 沿著腹壁經肝臟雙側， 再入靜脈竇。 之後隨著胎兒肝臟的發育增長， 肝內的臍靜脈出現糾纏、打結， 最終退化的過程。

正常妊娠時， 胎兒的左臍靜脈是不會退化的， 反而會集中了所有從胎盤回流至胎兒的靜脈血。

當左臍靜脈與門靜脈左支相連進入肝臟後， 一部分血液經門靜脈右支進入右肝， 大部分血液經靜脈導管直接回流入下腔靜脈及右心房。

當胎兒的本該退化的右臍靜脈沒退化， 反而左臍靜脈退化了， 並且右臍靜脈進入肝臟後經吻合支再進入左肝葉， 同時還直接與靜脈導管相連， 這樣就形成了持續性右臍靜脈。 但造成這一過程的原因目前還不清楚。

3 胎兒永久性右臍靜脈的分類

胎兒永久性右臍靜脈可分為肝外及肝內型。

肝內型最為常見的永久性右臍靜脈， 隨著左臍靜脈閉鎖， 右臍靜脈開放並經門脈右支及靜脈導管回流入下腔靜脈。

肝外型較少見， 這種情況靜脈導管未在肝內形成， 臍靜脈不經過肝臟引流而直接進入右心房，

或經過上下腔靜脈回流， 易伴發畸形。

4 胎兒永久性右臍靜脈的超聲圖

診斷依據：根據胎兒臍靜脈、膽囊及胃泡三者關係以及臍靜脈匯入門脈部位進行確定。

具體表現：

胎兒腹部橫切面門脈竇可呈弧形彎曲狀指向無回聲的胃泡， 正常胎兒左側臍靜脈膽囊位於臍靜脈右側， 而永久性右臍靜脈胎兒膽囊可位於臍靜脈與胃泡間， 永久性右臍靜脈聲像圖可與右側門脈相連。

若發現胎兒永久性右臍靜脈， 應進行胎兒超聲心動圖等系統檢查， 以排除其他畸形的發生。 若還有左臍靜脈可不萎縮並可與右臍靜脈並存的現象， 還需要對卵黃動脈等進行鑒別。

5 胎兒永久性右臍靜脈怎麼辦

若為單純持續性右臍靜脈，

無其他部位異常， 是良性變異， 無需太過擔心， 預後較好。

一旦合併了其他畸形， 預後就要根據畸形情況而定。 因此， 超聲發現持續性右臍靜脈， 就應仔細檢查靜脈導管， 跟蹤臍靜脈及靜脈導管的走向， 瞭解其是否連接於下腔靜脈。 同時也應仔細檢查其它部位。 有畸形者需檢查染色體， 若核型異常就應中止妊娠。