胎兒監護

懷胎十月， 滿懷喜悅憧憬寶寶的未來， 又無時不在擔心胎兒在腹中的安危， 可謂喜憂參半。 如何科學監測胎兒在宮內的情況呢?有以下幾種方法： 

★ 胎動計數

★ 胎心監測(近程監護、遠程監護)

★ B超

★ 胎兒生物物理評分

★ 胎兒心電圖

★ 羊膜鏡

★ 胎兒鏡
胎動計數
 妊娠近足月時， 胎動>10次/小時。 計數方法可於早、中、晚各計數1小時胎動次數， 3小時的胎動次數相加乘以4即為12小時的胎動次數。 胎動減少是胎兒窘迫的重要標誌， 每日監測胎動可預知胎兒安危， 胎動過頻往往是胎動消失的前驅表現。 胎動消失後， 胎心在24小時內也會消失，

應予以注意以免延誤搶救時機。
胎心監測
分近程胎心監測和遠程胎心監測。
1、胎心監測特點：是連續觀察並記錄下胎心率的動態變化及受宮縮的影響。 配以子宮收縮儀、胎動記錄儀， 便可以反映三者間的關係。 可早期發現胎兒宮內急慢性缺氧、胎盤功能不全、臍帶脫垂或隱性脫垂並檢查胎兒宮內儲備的方法。
2、胎兒遠端監測系統：將胎心監護探頭固定在孕婦腹部後， 經電話線與我院胎心監護系統連接， 將胎心描記的圖形顯示在系統電腦屏上。 方便了門診孕婦的檢查監護， 有了遠程監護， 孕婦不必上醫院做胎心監護， 可任何時候在家監護， 並可與家人共用聽胎心的樂趣。
3、胎心監護胎兒心率受交感神經和副交感神經調節， 通過信號描記瞬間的胎心變化所形成的監護圖形的曲線， 可以瞭解胎動時、宮縮時胎心的反應， 以推測宮內胎兒有無缺氧。
正常的胎心的表現
胎心監護上主要是兩條線， 上面一條是胎心率， 正常情況下波動在 120-160之間， 一般表現為基礎心率線表現為一條波形直線， 出現胎動時心率會上升， 出現一個向上突起的曲線， 胎動結束後會慢慢下降， 節律整齊、強弱適中， 好似鐘錶的“滴答”聲。 胎兒運動時胎心率可加快10～20次/分。
下面一條表示宮內壓力， 只要在子縮時會增高， 隨後會保持20mmHg左右。
胎兒心電圖
臨床上多採用經腹壁的外監護法， 對母兒均無損傷， 可在不同孕周多次監測。
B超
監測胎兒發育情況， 自孕22周後胎兒雙頂徑每週約增加0.22cm;還可檢測胎兒呼吸運動、胎動、肌張力及羊水量、胎盤情況。
胎兒生物物理評分
根據漸進性缺氧的理論， 綜合胎心電子監護及B超所示胎兒的生物活動來判斷胎兒有無急慢性缺氧的產前監護方法。
羊膜鏡
利用羊膜鏡透過完整胎膜， 觀察妊娠末期或分娩期羊水顏色， 判斷胎兒安危， 達到監測胎兒的目的。 正常者可見羊水呈透明淡青色或乳白色及胎髮、漂浮胎脂片。 如混有胎糞者呈黃色、黃綠色甚至深綠色。
胎兒鏡
胎兒鏡是用一根纖細的鏡子經過腹壁進入宮腔， 篩查胎兒有無大體畸形， 確診率100%， 同時可以取出臍帶血做遺傳學檢查和親子鑒定。