胎兒窘迫後遺症

胎兒窘迫究竟會對寶寶曹成什麼樣的影響呢？主要有的後遺症是：缺氧缺血性腦病、腦水腫、腦癱、智力低下、甚至是死亡。

胎兒窘迫後遺症一：缺氧缺血性腦病在圍產兒死亡順序中， 胎兒宮內缺氧發展成新生兒缺血缺氧性疾病致死者占各種因素的第一位。 臨床表現輕度：出生24小時內症狀最明顯， 淡漠、激惹、興奮， 3~5天后症狀減輕或消失， 很少留有神經系統後遺症。 中度：出生24~72小時症狀最明顯， 嗜睡、驚厥、肌張力減退、瞳孔小。 1~2周後逐漸恢復。 重度：出生72小時或以上症狀最明顯， 昏迷、肌張力低下、瞳孔固定。 多留有神經系統後遺症。 診斷病史：有胎兒宮內窘迫或產時窒息史。 臨床表現：意識、肌張力、反射改變， 前囟隆起， 驚厥等。 輔助檢查：頭顱超聲檢查;頭顱CT檢查;核共振成像;腦電圖;血清肌酸磷酸激酶腦型同工酶檢測。 治療支持療法：供氧;糾正酸中毒;糾正低血糖;糾正低血壓;控制補液。 控制驚厥：首選苯巴比妥鈉。 治療腦水腫：首選用甘露醇。 胎兒窘迫後遺症二：腦水腫腦水腫是指腦內水分增加、導致腦容積增大的病理現象， 是腦組織對各種致病因素的反應。 缺氧與酸中毒使腦微血管內皮受損， 導致其通透性增加， 液體滲出形成間質水腫。 腦細胞腫脹、間質水腫和血管內皮細胞腫脹都可導致腦血流受阻， 從而進一步加重缺血缺氧和腦水腫， 形成惡性循環。 腦水腫可致顱內高壓， 損傷腦組織。 臨床表現嬰兒出生後數周或數月內頭顱快速、進行性增大(正常嬰兒最早6個月頭圍(枕額)增長每月為1.2--1.3cm， 本病可快增其2--3倍)， 同時頭顱骨呈圓形， 額頂凸出， 前囟擴大隆起， 顱縫哆開， 顱骨變形， 叩診“破壺聲”， 頭髮稀少， 顳額部靜脈擴張， 眼球下旋， 上部鞏膜時常暴露， 呈落日狀(目如落日)。 患兒精神萎靡， 頭部不能抬起， 嚴重者可伴有大腦功能障礙， 表現為癲癇、嘔吐、抽搐、斜視， 眼球震顫， 語言障礙， 肢體癱瘓， 共濟失調， 行走困難， 及智力發育不全等。 治療鎮靜， 減少哭鬧， 減少氧耗。 藥物是苯巴比妥納注射液。 維持血糖在3.4-5毫摩爾/升,保證能量的供給.藥物是5%葡萄糖注射液。 保證液體的供給、預防出血.藥物是葡萄糖、鹽水， 維生素K1注射液， 需要是可以給血漿(視患兒的具體病情而定)。 減輕腦水腫， 藥物是：20%甘露醇注射液、呋塞米針。 營養腦細胞， 藥物是：小牛血清去蛋白水針或胞二磷膽鹼、肝素帽、肝素鈉注射液是輸液時抗凝用的(用套管針輸液時才用的)枯草二聯多維顆粒是調節胃腸道功能的。 胎兒窘迫後遺症三：腦癱胎兒宮內窘迫有可能導致缺血缺氧性腦病， 症狀嚴重者就可以導致腦癱。 指從出生後一個月內腦發育尚未成熟階段， 由於非進行性腦損傷所致的以姿勢各運動功能障礙為主的綜合征。 臨床表現患兒突然僵硬：在某些體位， 如在仰臥位時給孩子穿衣， 屈曲他的身體或擁抱他時感到困難。 鬆軟：嬰兒的頭頸鬆軟抬不起頭來。 將他懸空抱時， 他的四肢下垂。 嬰兒很少活動。 發育遲緩：學會抬頭、坐和運用雙手卻遲于同齡孩子， 可能用身體某一部分多於另一部分， 如：有些患兒常用一隻手而不用雙手。 進食差：吸和吞咽差。 舌頭常將奶和食物推出。 閉嘴困難。 異常行為：可能好哭、易激怒、睡眠差， 或者非常安靜， 睡得太多， 或者3個月時還不會笑。 治療綜合康復醫療：如運動(體育)療法， 包括粗大運動、精細運動、平衡能力和協調能力訓練;藥物療法：口服或注射有關藥物如腦神經營養藥、肌肉鬆弛藥、活血藥等。 包括構築和修復腦組織(細胞)的藥物， 如卵磷脂(包含磷脂醯膽鹼、腦磷脂、鞘磷脂等)， 加快神經興奮傳導， 改善學習與記憶功能。 中醫療法：包括針刺療法(肌張力高的腦癱慎用)、按摩療法、中藥療法。 腦癱運動療法：運動療法是以運動學和神經生理學為基礎， 使用器具或者治療者徒手手技或利用兒童自身的力量， 通過主動和被動運動， 使全身和局部功能達到恢復和治療的方法。 胎兒窘迫後遺症四：智力低下輕度或慢性的胎兒窘迫以及胎兒生長受限的胎兒遠期隨訪， 結果顯示其後的智力發育低於正常胎兒。 智商(IQ)低於人群均值2.0標準差(人群的IQ均值定為100， 一個標準差的IQ值為15)， 一般IQ在70(或75)以下即為智力明顯低於平均水準。 智力低下則是一般智力功能明顯低於同齡水準， 同量伴有適應性行為缺陷的一組疾病。 臨床表現一般依據IQ、適應性行為缺陷將MR分為輕度、中度、重度和極重度四級。 輕度MR精神病學又稱愚笨。IQ為50～70，適應性行為輕度缺陷。中度MR又稱愚魯。IQ為35～49，適應性行為中度缺陷。重度MR又稱癡愚。IQ為20～34，適應性行為重度缺陷。極重重MR又稱白癡。IQ低於20，適應性行為極度缺陷。治療訓練和康復配合應用醫學、社會、教育和職業訓練等措施，按年齡大小和MR的嚴重程度對患者進行訓練，使其達到盡可能高的智力水準。胎兒窘迫後遺症五：死亡胎兒宮內窘迫和出生窒息都是圍產期死亡及神經系統後遺症的重要原因，占圍產兒死亡原因的首位。當胎兒出現輕度缺血或缺血早期，主要表現為心、腦、以及腎上腺等重要臟器的血管擴張，肝、腎、腸及四肢等外周血管收縮，用以保證重要生命器官的正常功能;當缺血進一步加劇，出現心力衰竭，加上局部血管活性物質的分泌，所有器官的血流量均下降，此時胎兒為不可逆的損傷階段，危及圍生兒的生命。嚴重者會導致死亡。為了寶寶可以健康的出生，要提防出現胎兒窘迫。要預防胎兒窘迫可能出現的情況，如果發生了，及時的去治療。 輕度MR精神病學又稱愚笨。IQ為50～70，適應性行為輕度缺陷。中度MR又稱愚魯。IQ為35～49，適應性行為中度缺陷。重度MR又稱癡愚。IQ為20～34，適應性行為重度缺陷。極重重MR又稱白癡。IQ低於20，適應性行為極度缺陷。治療訓練和康復配合應用醫學、社會、教育和職業訓練等措施，按年齡大小和MR的嚴重程度對患者進行訓練，使其達到盡可能高的智力水準。胎兒窘迫後遺症五：死亡胎兒宮內窘迫和出生窒息都是圍產期死亡及神經系統後遺症的重要原因，占圍產兒死亡原因的首位。當胎兒出現輕度缺血或缺血早期，主要表現為心、腦、以及腎上腺等重要臟器的血管擴張，肝、腎、腸及四肢等外周血管收縮，用以保證重要生命器官的正常功能;當缺血進一步加劇，出現心力衰竭，加上局部血管活性物質的分泌，所有器官的血流量均下降，此時胎兒為不可逆的損傷階段，危及圍生兒的生命。嚴重者會導致死亡。為了寶寶可以健康的出生，要提防出現胎兒窘迫。要預防胎兒窘迫可能出現的情況，如果發生了，及時的去治療。