胎兒缺氧嚴重。
胎兒缺氧即胎兒(宮內)窘迫。 指胎兒在宮內有缺氧徵象， 危及胎兒健康和生命。 胎兒在子宮內因急性或慢性缺氧危及其健康和生命者， 成為胎兒窘迫。 胎兒窘迫是一種綜合症狀， 是當前剖宮產的主要適應症之一。 胎兒窘迫主要發生在臨產過程， 也可發生在妊娠後期。 發生在臨產過程者， 可以是發生在妊娠後期的延續和加重。 胎兒窘迫多見於產前期， 主要有胎盤功能不全的表現。 使胎兒得不到足夠的供氧， 引起胎兒生長遲緩、紅細胞增多症、胎動減少， 甚至嚴重的胎兒窘迫，
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2 胎兒缺氧的嚴重性
胎兒缺氧的嚴重性之危及胎兒生命
當胎兒出現輕度缺血或缺血早期， 主要表現為心、腦、以及腎上腺等重要臟器的血管擴張， 肝、腎、腸及四肢等外周血管收縮， 用以保證重要生命器官的正常功能;當缺血進一步加劇， 出現心力衰竭， 加上局部血管活性物質的分泌， 所有器官的血流量均下降， 此時胎兒為不可逆的損傷階段， 危及圍生兒的生命。
胎兒缺氧的嚴重性之影響胎兒發育
胎兒窘迫時， 體內重要臟器的改變 胎兒窘迫時， 首先表現為循環系統的血流分佈發生改變， 使組織、器官的血液供應下降，
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胎兒缺氧的嚴重性之智力低下
人體的大腦是一個對缺血和酸中毒反應最敏感的器官， 缺血、缺氧性腦病是胎兒窘迫最嚴重的併發症。 胎兒窘迫引起的腦損傷主要有兩種時期。 一種是器質性損傷， 及缺血、缺氧性腦病。 而另一種即功能性的損傷， 也就是我們常說的智力損傷。 研究表明， 輕度或慢性的胎兒窘迫以及胎兒生長受限的胎兒遠期隨訪， 結果顯示其後的智力發育低於正常胎兒。
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胎兒缺氧的嚴重性之腦損傷
腦是一個對缺血和酸中毒反應最敏感的器官， 缺血、缺氧性腦病是胎兒窘迫最嚴重的併發症。 胎兒窘迫對腦組織損傷有以下2個時期。
第一個時期是功能性的損傷， 輕度或慢性的胎兒窘迫以及胎兒生長受限的胎兒遠期隨訪， 結果顯示其後的智力發育低於正常胎兒。
第二個時期是器質性損傷， 在嚴重的腦缺氧時， 易引起腦水腫、腦細胞壞死、腦出血等併發症， 稱之為缺血、缺氧性腦病。
胎兒缺氧的嚴重性之危及產婦生命健康
嚴重的胎兒缺氧可能會直接造成孕婦的流產、早產甚至胎死宮內， 危機產婦的健康。 而對於患有心、肺、腎等慢性疾病的孕婦， 由於妊娠加重了心、肺、腎等臟器的負擔，
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胎兒窘迫有什麼後遺症
3 胎兒缺氧怎麼辦
改變母體體位
發現不良監護圖時， 尤其出現嚴重變異減速時， 應首先讓孕產婦改變體位， 方法是將仰臥位改為左側臥位， 若已為左側臥位， 則改為右側臥位。 如仍不見好轉， 還可10分鐘改變一次體位(有些為了解除胎兒自體對胎盤或臍帶的壓迫， 使胎兒迴圈動態改善， 取左側臥位不能奏效→右側臥位→胸膝臥位或頭低位)
給母體吸氧
除第二產程外， 一般宜採取間斷式吸氧， 持續吸氧(30~60分鐘後暫停5分鐘)， 這是因為母體血樣濃度處於持續性高水準時， 可能引起母體血管收縮， 又發生子宮-胎盤血循環障礙的可能，
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1、輕度胎兒窘迫， 晚期減速散發出現， 中度變異減速， 基線變異存在， 有其存在加速時可以繼續觀察， 如圖形漸趨惡化， 或第二產程延長， 即應施行手術， 若條件成熟， 可行胎吸術， 也可行剖宮產術準備， 如胎吸失敗則立即行剖宮產術。
2、中度胎兒窘迫， 正常宮縮連續出現減速或頻發重度變異減速， 則應在30分鐘內娩出胎兒， 當胎頭已在+3以下時， 行出口產鉗術較妥， 如在“0”以上時， 則行剖宮產術。
3、重度胎兒窘迫， 每次正常宮縮都有晚期減速， 且基線變化消失， 或伴有較長久的心動過速， 則應立即娩出胎兒， 對此， 如胎頭較高， 不宜行吸引產或產鉗術。 為爭取時間， 應儘早行剖宮產。
緩解子宮收縮
子宮收縮，特別是過強的子宮收縮，是造成胎兒窘迫的一個重要因素，如正在滴注催產素，應立即停止。另外，可吸入β-受體興奮藥如舒喘靈噴霧劑，也可選用β-受體激動藥鹽酸麻黃堿，即使沒有過強宮縮，胎兒窘迫行剖宮產術時，術前用藥可增加子宮-胎盤血流量，對胎兒也有益。
補充能量及輸液
1、注射葡萄糖 可靜注25%-50%葡萄糖40~60ml，隔60分鐘還可再重複一次，但應避免過量，因為大量葡萄糖會加深胎兒酸中毒及新生兒低糖血症。
2、輸液(產婦有口臭及口唇乾裂時是需要補液的徵象)可用5%GS注射液或根據脫水情況補充適量糖鹽。
3、給母體緩衝劑 補充適量的緩衝劑可改善母體酸中毒情況，尤其對產程延長、母體脫水或胎兒窘迫嚴重者更加需要，可採用5%碳酸氫鈉20ml~40ml靜脈推注，視需要可在60分鐘後重複使用一次。母體有酸中毒者應通過靜脈滴入碳酸氫鈉。但過量會引起胎兒高鈉血症，應注意。
娩出胎兒
一般情況下，若經必須的處理後，不良監護圖形消失，則結合產程進展條件可考慮經陰☆禁☆道分娩。若急救措施30分鐘以上不見圖形好轉，應考慮剖宮產。究竟採取何種方式娩出胎兒，這是結合各種因素綜合分析，如妊娠合併高危因素的有無、宮縮強弱、胎先露高低、軟產道情況、宮口擴張情況等。
宮腔內人工羊水注入(診斷羊水過少者)
胎心監測
孕婦家人可在醫生指導下學會用聽診器直接聽取胎心率。正常胎心率應是120-160次/分。胎動時胎心率應增快>10次/分，或胎心率不規則。若胎心率減慢少於或多於這個數，則提示胎兒缺氧應及時到醫院就診。
胎動監測
胎動是表明胎兒存活的良好標誌，也是對宮內缺氧最為敏感的指標。胎動計數是妊娠期監測胎兒宮內狀況的一種簡便方法，可長期使用。一般准媽媽28周後應學會自數胎動：如胎兒連續運動完後算1次胎動，間隔再動又算1次，以此類推。孕婦每天早、中、晚各取左側靜臥一小時，由孕婦憑主觀感覺分別記錄這三小時的胎動次數，將早、中、晚三次胎動數相加乘4，則作為12小時胎動數。胎動計數12小時≥30次為正常，若12小時
翻身試驗
當孕婦由左側臥位向右側翻身或從右側臥位向左側翻身時，或由仰臥位向一側翻身時若有重物向下墜落的感覺，則不正常，應及時到醫院檢查。
產前教育
應對孕婦進行產前教育，進入產程後重視解除產婦不必要的思想顧慮和恐懼心理，使孕婦瞭解分娩是生理過程，增強其對分娩的信心。分娩前鼓勵多進食，必要時靜脈補充營養。避免過多使用鎮靜藥物，注意檢查有無頭盆不稱等，均是預防宮縮乏力的有效措施。
加強保健
圍生期時應加強圍產期保健工作，特別對高危妊娠及高危新生兒必須加強監護，發現異常情況應及時採取措施，保證分娩時母兒健康或儘量減少發生窒息的因素，臨產時慎用麻醉藥或催產素等。
5 健康小提示
胎兒宮內窘迫可直接危及胎兒健康和生命。因此，產前定期檢查非常重要，可及時發現母親或胎兒異常情況的出現，如妊娠期高血壓疾病、慢性腎炎、過期妊娠、胎盤老化、貧血、胎兒發育遲緩、前置胎盤、合併心臟病等，從而判斷出對胎兒的危害程度，制定相應的治療方案而預防或治療之。孕期注意自我保健，增加營養，勞逸結合，避免不良生活習慣，預防胎盤早剝。自覺身體不適、胎動減少及時就醫。對治療無效的胎兒宮內窘迫，如已近足月，未臨產，宮外環境優於子宮內，及早終止妊娠。
應儘早行剖宮產。
緩解子宮收縮
子宮收縮，特別是過強的子宮收縮，是造成胎兒窘迫的一個重要因素，如正在滴注催產素，應立即停止。另外，可吸入β-受體興奮藥如舒喘靈噴霧劑，也可選用β-受體激動藥鹽酸麻黃堿，即使沒有過強宮縮，胎兒窘迫行剖宮產術時，術前用藥可增加子宮-胎盤血流量，對胎兒也有益。
補充能量及輸液
1、注射葡萄糖 可靜注25%-50%葡萄糖40~60ml，隔60分鐘還可再重複一次，但應避免過量，因為大量葡萄糖會加深胎兒酸中毒及新生兒低糖血症。
2、輸液(產婦有口臭及口唇乾裂時是需要補液的徵象)可用5%GS注射液或根據脫水情況補充適量糖鹽。
3、給母體緩衝劑 補充適量的緩衝劑可改善母體酸中毒情況，尤其對產程延長、母體脫水或胎兒窘迫嚴重者更加需要，可採用5%碳酸氫鈉20ml~40ml靜脈推注，視需要可在60分鐘後重複使用一次。母體有酸中毒者應通過靜脈滴入碳酸氫鈉。但過量會引起胎兒高鈉血症，應注意。
娩出胎兒
一般情況下，若經必須的處理後，不良監護圖形消失，則結合產程進展條件可考慮經陰☆禁☆道分娩。若急救措施30分鐘以上不見圖形好轉，應考慮剖宮產。究竟採取何種方式娩出胎兒，這是結合各種因素綜合分析，如妊娠合併高危因素的有無、宮縮強弱、胎先露高低、軟產道情況、宮口擴張情況等。
宮腔內人工羊水注入(診斷羊水過少者)
胎心監測
孕婦家人可在醫生指導下學會用聽診器直接聽取胎心率。正常胎心率應是120-160次/分。胎動時胎心率應增快>10次/分，或胎心率不規則。若胎心率減慢少於或多於這個數，則提示胎兒缺氧應及時到醫院就診。
胎動監測
胎動是表明胎兒存活的良好標誌，也是對宮內缺氧最為敏感的指標。胎動計數是妊娠期監測胎兒宮內狀況的一種簡便方法，可長期使用。一般准媽媽28周後應學會自數胎動：如胎兒連續運動完後算1次胎動，間隔再動又算1次，以此類推。孕婦每天早、中、晚各取左側靜臥一小時，由孕婦憑主觀感覺分別記錄這三小時的胎動次數，將早、中、晚三次胎動數相加乘4，則作為12小時胎動數。胎動計數12小時≥30次為正常，若12小時
翻身試驗
當孕婦由左側臥位向右側翻身或從右側臥位向左側翻身時，或由仰臥位向一側翻身時若有重物向下墜落的感覺，則不正常，應及時到醫院檢查。
產前教育
應對孕婦進行產前教育，進入產程後重視解除產婦不必要的思想顧慮和恐懼心理，使孕婦瞭解分娩是生理過程，增強其對分娩的信心。分娩前鼓勵多進食，必要時靜脈補充營養。避免過多使用鎮靜藥物，注意檢查有無頭盆不稱等，均是預防宮縮乏力的有效措施。
加強保健
圍生期時應加強圍產期保健工作，特別對高危妊娠及高危新生兒必須加強監護，發現異常情況應及時採取措施，保證分娩時母兒健康或儘量減少發生窒息的因素，臨產時慎用麻醉藥或催產素等。
5 健康小提示
胎兒宮內窘迫可直接危及胎兒健康和生命。因此，產前定期檢查非常重要，可及時發現母親或胎兒異常情況的出現，如妊娠期高血壓疾病、慢性腎炎、過期妊娠、胎盤老化、貧血、胎兒發育遲緩、前置胎盤、合併心臟病等，從而判斷出對胎兒的危害程度，制定相應的治療方案而預防或治療之。孕期注意自我保健，增加營養，勞逸結合，避免不良生活習慣，預防胎盤早剝。自覺身體不適、胎動減少及時就醫。對治療無效的胎兒宮內窘迫，如已近足月，未臨產，宮外環境優於子宮內，及早終止妊娠。
