胎兒缺氧
胎兒在宮內有缺氧徵象危及胎兒健康和生命者, 稱為胎兒窘迫。 胎兒窘迫是一種綜合症狀, 是當前剖宮產的主要適應征之一。
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胎兒宮內窘迫它不僅是新生兒窒息, 甚至是死亡的常見原因, 而且也能引起新生兒神經系統的病變及以後智力發育異常。 因此, 積極診治、處理、護理胎兒宮內窘迫對減少圍生兒死亡、改善預後、優生優育具有重要意義。
由於擔心缺氧會影響孩子的智力, 甚至威脅生命, 孕婦可能會出現激動、煩躁、緊張、恐懼情況, 護士應耐心做其思想工作, 説明孕婦分析目前現實情況, 另外醫務人員要保持鎮靜, 技術嫺熟, 使孕婦產生信賴感, 積極配合治療和護理。
產前定期檢查非常重要, 可及時發現母親或胎兒異常情況的出現,
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胎兒缺氧的表現
胎兒宮內窘迫是一種綜合症, 是剖腹產的適應症之一。 其發生原因常見有母體血液含氧量不足、母胎間血氧運輸及交換障礙、胎兒自身因素異常三個方面。 那麼胎兒宮內窘迫有哪些臨床表現呢?專家指出, 胎兒宮內窘迫的臨床表現主要有以下幾個方面:
1、胎心率異常:正常胎心率為120-160次/min。 如果監測胎兒胎心率>160次/min, 或胎心率
2、胎動變化:正常情況下, 胎動次數為3-5次/h或30次/12h。 如果胎動次數小於或等於20次/12h, 則提示胎兒可能缺氧;如果小於或等於10次/12h, 或低於平時規律胎動數的50%, 則提示胎兒明顯缺氧。 急性缺氧時, 常表現為胎動異常頻繁繼而減弱及減少次數, 進而消失。 慢性缺氧主要表現是胎動減少進而消失,
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3、羊水胎糞污染:胎兒缺氧會引起迷走神經興奮, 胃腸蠕動亢進, 肛門括約肌鬆弛, 繼而使胎糞排入羊水中污染羊水。 臨床上常將受污染的羊水分為三度:羊水i度:呈淺綠色, 常見於胎兒慢性缺氧。 羊水ii度:呈黃綠色, 提示胎兒急性缺氧。 羊水iii度:棕黃色、混濁, 提示胎兒缺氧嚴重。 對羊水的觀察, 破膜後可直接觀察羊水性狀, 未破膜可經羊膜鏡窺視。
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胎兒缺氧的後果
孕婦缺氧在醫學上又稱胎兒宮內窘迫, 造成胎兒缺氧的原因很多, 某些孕婦患有心、肺、腎等慢性疾病, 由於孕婦自身缺血缺氧, 導致胎兒缺血缺氧, 影響胎兒發育。 還有一種也是最普遍的孕婦缺氧問題, 主要是由於胎盆功能不良, 尤其是妊娠晚期, 胎盆功能不好, 營養物和氧不能滲透到胎兒體內, 造成胎兒營養不良、缺血、缺氧。
胎兒宮內缺氧引起的腦損傷並非一發生缺氧就立即發生, 而是與缺氧時間長短及程度輕重密切相關。 缺氧時間長、程度重, 超出了胎兒對缺氧的耐受能力時, 才會發生腦組織的缺氧性損害。陰☆禁☆道助產可在極短時間內娩出胎兒,能最大限度地減少胎兒的缺氧時間,所以,有助於預防新生兒缺氧缺血性腦病的發生。對不具備陰☆禁☆道助產者,則應採取剖宮產術。
所以,為了避免由於胎兒缺氧引起的嚴重後果,首要的是認真參加產檢,以便能及時發現和治療各種妊娠併發症、合併症等高危因素,使之避免或減少胎兒宮內缺氧及難產的發生。其次,醫務人員須認真仔細觀察產程,及時發現和妥善處理胎兒宮內缺氧及難產,以減輕或避免缺氧對腦組織的損害。第三,醫生應正確掌握陰☆禁☆道助產與剖宮產術的指征,杜絕或減少困難的陰☆禁☆道助產術的發生。第四,及時作好新生兒搶救的準備,與兒科醫生共同處理窒息的新生兒。
胎兒缺氧怎麼辦
在孕婦分娩前,由於母親因素或臍帶繞頸等因素會引起胎兒宮內窘迫。胎兒缺氧不僅是新生兒窒息,甚至是死亡的常見原因,而且也能引起新生兒神經系統的病變及以後智力發育異常。下面介紹幾種能夠化解胎兒缺氧的方法。
1、清理呼吸道
胎兒頭娩出後,立即用擠壓法清除鼻咽部粘液及羊水,斷臍後將胎兒仰臥放於搶救臺上,繼續用吸痰管吸出呼吸道的羊水和粘液,若為重度窒息或羊水中混有胎便、粘稠者,可急行氣管插管,直視下清理呼吸道。
2、建立呼吸
在呼吸道通暢的基礎上進行人工呼吸,同時吸入氧氣。在緊急情況下,可採用口對口人工呼吸。重度窒息者,經氣管內插管吸淨羊水、粘液後,加壓給氧。
3、 恢復迴圈
新生兒若娩出後無心跳或心跳微弱,應立即行胸外心臟按壓,按壓胸骨中部,90次/分,每按壓3次,停頓一次,讓新生兒通氣1次,按壓時動作輕柔,防止胎兒肋骨骨折。
4、緩解酸中毒
新生兒有嚴重代謝性酸中毒的情況下,在氣管插管的同時,行臍靜脈注射,用5%碳酸氫鈉10毫升經臍靜脈緩緩注入,可以緩解胎兒代謝性酸中毒,促使胎兒呼吸恢復,必要時可用納洛酮0.1毫克/公斤緩緩注入。
5、 保溫
胎兒娩出後,迅速擦乾胎兒身上的羊水,減少體表散熱,注意保溫,室溫控制在30~32℃。
才會發生腦組織的缺氧性損害。陰☆禁☆道助產可在極短時間內娩出胎兒,能最大限度地減少胎兒的缺氧時間,所以,有助於預防新生兒缺氧缺血性腦病的發生。對不具備陰☆禁☆道助產者,則應採取剖宮產術。所以,為了避免由於胎兒缺氧引起的嚴重後果,首要的是認真參加產檢,以便能及時發現和治療各種妊娠併發症、合併症等高危因素,使之避免或減少胎兒宮內缺氧及難產的發生。其次,醫務人員須認真仔細觀察產程,及時發現和妥善處理胎兒宮內缺氧及難產,以減輕或避免缺氧對腦組織的損害。第三,醫生應正確掌握陰☆禁☆道助產與剖宮產術的指征,杜絕或減少困難的陰☆禁☆道助產術的發生。第四,及時作好新生兒搶救的準備,與兒科醫生共同處理窒息的新生兒。
胎兒缺氧怎麼辦
在孕婦分娩前,由於母親因素或臍帶繞頸等因素會引起胎兒宮內窘迫。胎兒缺氧不僅是新生兒窒息,甚至是死亡的常見原因,而且也能引起新生兒神經系統的病變及以後智力發育異常。下面介紹幾種能夠化解胎兒缺氧的方法。
1、清理呼吸道
胎兒頭娩出後,立即用擠壓法清除鼻咽部粘液及羊水,斷臍後將胎兒仰臥放於搶救臺上,繼續用吸痰管吸出呼吸道的羊水和粘液,若為重度窒息或羊水中混有胎便、粘稠者,可急行氣管插管,直視下清理呼吸道。
2、建立呼吸
在呼吸道通暢的基礎上進行人工呼吸,同時吸入氧氣。在緊急情況下,可採用口對口人工呼吸。重度窒息者,經氣管內插管吸淨羊水、粘液後,加壓給氧。
3、 恢復迴圈
新生兒若娩出後無心跳或心跳微弱,應立即行胸外心臟按壓,按壓胸骨中部,90次/分,每按壓3次,停頓一次,讓新生兒通氣1次,按壓時動作輕柔,防止胎兒肋骨骨折。
4、緩解酸中毒
新生兒有嚴重代謝性酸中毒的情況下,在氣管插管的同時,行臍靜脈注射,用5%碳酸氫鈉10毫升經臍靜脈緩緩注入,可以緩解胎兒代謝性酸中毒,促使胎兒呼吸恢復,必要時可用納洛酮0.1毫克/公斤緩緩注入。
5、 保溫
胎兒娩出後,迅速擦乾胎兒身上的羊水,減少體表散熱,注意保溫,室溫控制在30~32℃。