羊水測量
羊水量的測量, 是評估懷孕正常與否的重要指標。 但隔了一層肚皮, 我們實在很難正確地去評估羊水的多少。
目前, 醫院大多是通過超音波來瞭解羊水量的狀況, 採取“羊水指數法”來確定羊水量是否正常。 方法是:將子宮分為四個象限, 分別量每個象限中羊水的最大深度, 再相加求其總和。 總和值在8~27釐米的範圍之內屬於正常狀態, 小於8為羊水過少, 大於24則為羊水過多。
羊水過多症
導致羊水過多的原因目前尚不清楚, 不過26%羊水過多的情況合併有胎兒的先天性畸形。 因此, 出現羊水過多的情況時,
Advertisiment
1 胎兒方面:可能的原因包括胎兒先天性畸形(如:無腦兒、中樞神經系統嚴重缺陷、消化系統、腸胃道閉塞等)、胎兒循環系統障礙、血液停滯、多胞胎等。
2 母體方面:可能的原因是母體患有代謝方面的疾病(如:妊娠糖尿病)、異常肥胖或梅毒等。 此外, 孕婦如果合併有心臟、肝臟、腎臟等方面的疾病時, 也容易有羊水過多的現象發生
一旦診斷為羊水過多症, 則必須對母體和胎兒做廣泛性的檢查, 以確定具體的病因。 至於處理方式, 將應該根據其潛在病因而確定。 如果患有妊娠糖尿病, 應立即控制血糖;如果有先天性畸形, 則視時機和嚴重性處理。
羊水過多, 一般採用保守的方法來處理。
Advertisiment
羊水過少症
羊水過少, 也是胎兒異常或母親潛存疾病的重要表現。 即使當時胎兒沒有異常的情形, 等出生後, 此類新生兒的週期性患病率和死亡率也比一般嬰兒高。 因此, 當出現羊水過少現象時, 應立即先找出病因。
常見的病因包括:
1 母親方面:母親存在水分攝取不足、低容積血症、藥物影響、妊娠高血壓等狀況。
2 胎兒方面:妊娠早期破水、胎兒生長遲滯、胎兒過期過熟、胎兒異常(如:胎兒泌尿系統異常)、胎盤功能不足。
Advertisiment
3 其他方面:醫療導致或沒有明顯原因。
找到病因後, 應該對症治療。 例如:當發現孕婦有早產破水的情況時, 必須檢測是能夠
繼續安胎, 還是感染已相當嚴重必須及早生產;當發現有胎兒異常的情形時, 必須確定是胎內治療還是提早生產, 或是足月生產再治療等等。
假如羊水過少又合併有胎兒生長遲滯, 那就必須考慮提早生產, 因為這已經意味著存在某種程度的胎兒窘迫, 繼續懷孕無法確保安全。
此外, 長期羊水過少也會使胎兒受壓迫, 產生面部畸形或手腳姿勢不正確, 因此必要時還應該給予羊水灌注, 增加羊水量。
總之, 羊水對於生命的存在有著重大的意義, 過多和不足,
Advertisiment
有人說人類是另一種類型的“兩棲動物”, 胎兒時期住在水中, 出生後生活在陸地上。 而孕育胎兒的神奇之水便是“羊水”。 羊水究竟是如何形成的呢?“羊水過多”或“羊水過少”又是兩種什麼樣的情況呢?讓我們一起來探究羊水的秘密吧!
所謂羊水, 是指懷孕時子宮羊膜腔內的液體。 在整個懷孕過程中, 它是維持胎兒生命所不可缺少的重要成分。
羊水的形成
在胎兒的不同發育階段, 羊水的來源也各不相同。 在妊娠第一個三月期, 羊水主要來自胚胎的血漿成分;之後, 隨著胚胎的器官開始成熟發育, 其他諸如胎兒的尿液、呼吸系統、胃腸道、臍帶、胎盤表面等等, 也都成為了羊水的來源。
Advertisiment
羊水的成分
羊水的成分98%是水, 另有少量無機鹽類、有機物荷爾蒙和脫落的胎兒細胞。
羊水的數量, 一般來說會隨著懷孕周數的增加而增多, 在20周時, 平均是500毫升;到了28周左右, 會增加到700毫升;在32~36周時最多, 約1000~1 500毫升;其後又逐漸減少。 因此, 臨床上是以300~2000毫升為正常範圍, 超過了這個範圍稱為“羊水過多症”, 達不到這個標準則稱為“羊水過少症”, 這兩種狀況都是需要特別注意的。
羊水的重要性
羊水是孕育胎兒的神奇之水, 其重要性如下:
1 可以作為評估胎兒健康和性別的指標。
2 有潤滑作用, 使產道分娩不會過於乾澀。
3 形成水囊, 在生產時對子宮頸和產道有軟化擴張的功能, 減少對母體的傷害。
4 預防外界細菌感染, 即使已經感染, 也可使其降低到最小限度。
5 減少子宮收縮時對胎兒的壓迫,使子宮收縮壓力較平均。
6 保護胎兒,使胎兒能在穩定的壓力和溫度中成長。
羊水評估
1 羊膜穿刺術
羊水中由於含有脫落的胎兒細胞,因此,可通過組織培養,做染色體的研究,以發現胎兒是否存在先天性異常情形。而抽取羊水的方法,我們稱之為“羊膜穿刺術”。
通常在孕婦懷孕16~20周左右,醫生會利用超音波和長針經腹部穿刺施行,由於是在超音波的引導下,因此不會有傷及胎兒的顧慮。不過,約有四百分之一的可能性,會導致早產或破水的情形發生。
高齡產婦、曾有過產下畸形嬰兒經歷的產婦或是有家族病史的產婦,最好還是接受“羊膜穿刺術”。
2 胎兒肺部發展的指標
羊水中含有的卵磷脂會隨著胎兒肺部的成長一起增加,因此,可以作為胎兒肺部成熟度的指標。
臨床上以卵磷脂與神經磷之比在2以上為正常。對於一些未足月但又必須提前生產的產婦,事先獲知胎兒肺部的成熟度,有助於確定生產的時候,以避免胎兒成熟度不足所造成的併發症。
5 減少子宮收縮時對胎兒的壓迫,使子宮收縮壓力較平均。
6 保護胎兒,使胎兒能在穩定的壓力和溫度中成長。
羊水評估
1 羊膜穿刺術
羊水中由於含有脫落的胎兒細胞,因此,可通過組織培養,做染色體的研究,以發現胎兒是否存在先天性異常情形。而抽取羊水的方法,我們稱之為“羊膜穿刺術”。
通常在孕婦懷孕16~20周左右,醫生會利用超音波和長針經腹部穿刺施行,由於是在超音波的引導下,因此不會有傷及胎兒的顧慮。不過,約有四百分之一的可能性,會導致早產或破水的情形發生。
高齡產婦、曾有過產下畸形嬰兒經歷的產婦或是有家族病史的產婦,最好還是接受“羊膜穿刺術”。
2 胎兒肺部發展的指標
羊水中含有的卵磷脂會隨著胎兒肺部的成長一起增加,因此,可以作為胎兒肺部成熟度的指標。
臨床上以卵磷脂與神經磷之比在2以上為正常。對於一些未足月但又必須提前生產的產婦,事先獲知胎兒肺部的成熟度,有助於確定生產的時候,以避免胎兒成熟度不足所造成的併發症。