胎兒腎積水不一定就是畸形

有不少准媽媽在做孕期排畸超聲檢查時， 會被告知胎兒有腎盂分離或腎積水， 讓准媽媽們恐慌不已。 “B超發現寶寶存在腎積水現象， 會給孩子留下先天性缺陷嗎？是否應該終止妊娠？”是這些准媽媽的共同疑惑。

煌煌是上個月出生的。 去年年底， 煌煌媽媽在做產檢B超時， 發現寶寶的左腎的腎盂分離距離超過了正常標準（0～4毫米）， 可能存在腎積水。 煌煌一家非常緊張， 但醫生在仔細研究煌煌的身體狀況後， 建議父母先穩住心態， 繼續複查。 煌煌出生後也馬上被列為重點對象， 經過5到7天的觀察， 發現他雙腎盂並未出現明顯的分離現象，

全家人也放下了一直懸著的心。

專家表示：很多寶寶在檢查時都會出現腎積水的情況， 但是產後出現腎積水胎兒的幾率不是很高， 即使出現治癒率也是很高的。 因此妊娠期B超如發現胎兒腎積水， 應謹遵醫生建議， 不用急於終止妊娠。

胎兒腎積水是發育畸形嗎？

胚胎在第3個月末時， 腎輸尿管等器官的發生和演化已完成， 隨後進入發育成熟階段。 胎齡18周時， 腎臟開始泌尿， 尿液進入腎盂， 經輸尿管流至膀胱， 膀胱脹滿尿液時會經尿道排出， 在B型超聲波影像下有時可看到胎兒正在拉尿的過程。

正常胎兒腎臟的集合系統可有輕度分離， 分離徑可達6毫米， 而胎齡大於30周後腎盂擴張≥10毫米或存在腎小盞擴張則為腎積水。

先天性腎積水是指腎盂輸尿管連接處有不完全的梗阻， 腎盂裡的尿液不能十分順暢排出而導致腎盂壓力升高， 時間一長， 腎盂慢慢擴張， 形成了腎積水， 梗阻嚴重時腎積水往往也較大。 引起梗阻的原因有多種， 多是上段輸尿管有先天缺陷， 如輸尿管腔內的黏膜皺縮形成瓣膜;管壁肌層的結構、發育異常， 過於肥厚或有瘢痕， 或蠕動功能有缺陷等。 少數是外壓性的， 如異位的血管， 先天索條瘢痕壓迫， 最終引起梗阻性腎積水。 胎兒期腎積水可以是輕度的僅1～2釐米， 也可能大至7～8釐米不等。 少數雙側嚴重腎積水胎兒， 因尿液瀦留在胎兒體內， 排尿量可減少， 因而羊水量亦可減少， 羊水過少又可致胎兒的肺、胸廓等發育不良， 造成惡性環境下胎兒多發畸形。

產檢發現胎兒腎積水要不要終止妊娠？

簡單的答案是：一側腎積水不必擔憂。 雙側腎積水要謹慎抉擇。

胎兒單側腎積水

1、最罕見、最嚴重的後果是這個腎臟出生後就完全不行， 只能切除， 只有一個腎臟也足以維持一個人一生正常的生活。

2、最常見的十之八九是腎盂輸尿管連接部狹窄， 大部分出生後有可能自行好轉， 未必都要手術， 但必須密切觀察。 只有少數需要積極手術治療。

3、少數十之一二是輸尿管膀胱連接部狹窄， 這種情況腎臟損害多半不重， 根據病情多半要擇期手術。

4、更少見的鳳毛麟角是別的疾病， 比如重複腎畸形、發育不良的腎、畸胎瘤， 這類病的手術效果比切掉一個腎臟要好的多。

胎兒雙側腎積水

胎兒期就要特別謹慎觀察， 根據不同情況採取相應對策：

1、積水不重， 放心生下來。

2、一側重， 一側輕， 小心為妙， 檢查要勤一些， 變化不大也沒啥可怕的。

3、雙側重度積水， 謹慎對待。 應充分徵求臨床醫生的診斷意見， 同時密切觀察發展情況， 間隔一段時間後， 再做一次彩色B超， 以瞭解發展趨向。 如有必要， 再考慮是否中止妊娠。