胎兒腎積水怎麼辦

大多沒有症狀， 也不會有疼痛的感覺， 發燒是小孩常有的現象， 可是有時並不一定是感冒造成的， 泌尿道感染也同樣會有輕微的發燒現象， 卻常常被誤診為感冒。 小兒腎積水大多在胎兒時期被超聲檢查發現， 少數患者可延續到10多歲才發病。 因為孩子在小的時候， 身體要排泄的廢物不多， 即使腎臟有相當程度的都還夠用， 但是到了青春期因為身體急速成長， 需要排泄的廢物就比較多， 才表現尿路梗阻症狀。 腎積水可導致患者高血壓、貧血， 或慢性的腎臟病， 甚至腎衰竭。
危害性：小孩的腎臟並不是很成熟的腎臟， 每一次的感染就會破壞一部份的腎功能， 而且這些被破壞過的腎功能不會再回復， 比如說這次感染破壞10%， 下次破壞20%， 等到長大之後可能只剩下50%正常的功能了。 但是腎臟的破壞並不是有感染才被破壞， 即使沒有出現感染的現象， 腎臟還是有可能慢慢的被破壞。
檢查：（1）超聲檢查：超聲檢查影像清晰， 操作簡單， 非侵襲性， 無輻射線及價格低廉， 因此對腎臟泌尿系統異常的評估及診斷， 具有極高的地位。
（2）利尿性腎圖：①對明確早期病變（有無腎積水）， 判定腎積水是否需要手術治療及腎功能損害狀態均有説明。 ②特別是單腎積水比較輕， 或雙腎積水一側嚴重， 一側較輕， 較輕腎積水是否需手術治療則更有價值。 ③利尿性腎圖並可作手術（腎盂成形術）後功能恢復的監測手段。 ④臨床應用指征為：評價腎功能；判斷有無梗阻；治療療效評價。 有研究認為， 隨積水程度加重， GFR逐漸下降， 中、重度腎積水GFR的下降有顯著性意義。
（3）腎盂流動壓力測定：有價值的檢查方法之一， 其意義與利尿性腎圖相似。
　做B超檢查出胎兒腎積水， 不要急著做出決定， 若積水區域很小， 腎皮質較厚， 隨著胎兒出生後環境變化， 腎積水會自行消失。 若積水區域較大， 腎皮質較薄， 影響了腎臟發育， 也不必急於終止妊娠， 但產前要注意嚴密觀察， 出生後及時治療， 大部分能恢復得很好。 孩子發生腎積水主要因為腎臟和輸尿管的連接處梗阻或者輸尿管和膀胱之間發生梗阻。
（4）尿路造影：①包括IVU、順行腎盂造影、逆行腎盂造影等方法。 ②目前使用較多的為IVU， 其能清晰顯示腎盂腎盞的大小、形態、密度及梗阻部位， 並粗略估計腎小球濾過功能， 對明確診斷腎積水， 同時對積水後腎功能的判斷有極大幫助， 臨床上常用其來進一步明確腎積水存在與程度。 ③但因其根據顯影的情況來粗略判定腎功能， 缺乏診斷腎積水的直觀依據， 臨床上存在一定程度的漏診或誤診。 ＼
（5）MRU水成像診斷：是直接利用尿路內的尿液信號成像的尿路造影新技術， 具有非侵襲性、無腎功能依賴性、能較好顯示尿路解剖情況等特點。 對嬰幼兒， 特別是腎功能差的新生兒和嚴重腎積水的評估尤為適用。 MR-T加權序列可以評估新生兒腎積水和定位梗阻部位；用Gd-T加權序列則可以獲得功能障礙的判定和腎實質的評估， 積水腎剩餘腎實質厚度超過1.5cm者， 腎有保留價值。
治療：1）治療目標：在針對病因的消除基礎上解除梗阻， 改善腎功能， 緩解症狀， 控制感染， 盡可能修復其正常的解剖結構。  
2）腎積水的手術治療應早期進行， 合理的應用整形手術， 糾正腎盂輸尿管連接部異常， 爭取腎功能的較大恢復。
3）手術原則是梗阻較輕， 腎盂腎盞擴張不嚴重時， 作單純矯形手術；擴張明顯者， 應切除病變的狹窄段及過度擴張的腎盂， 再作吻合術；更嚴重者作腎切除術。
其他注意事項： 1.發現了胎兒的腎積水不要過於擔憂， 不必急於終止妊娠， 應於B超發現後一小時或一周後複查。
2.如能在新生兒期解除輕度腎積水的梗阻， 則腎功能及形態可完全恢復正常。 新生兒腎積水85%是生理性的， 僅有15%需要手術。
3.對患兒來說， 長期隨訪很重要。 選擇一家值得信賴的兒科醫院， 定期去檢查尿常規、腎功能和腎臟B超， 觀察疾病的進展情況。
4.如果隨訪中尿常規正常， B超提示腎積水沒有進展， 就不必太擔心。
父母不太清楚腎積水是什麼， 發現了胎兒的腎積水不要過於擔憂， 腎積水是常見原因， 造成小兒腎積水的最主要病因是腎盂輸尿管交界處梗阻。