胎兒腦室過大別過度焦慮

腦室在哪裡？

身體為了保護脆弱又重要的腦袋， 因此腦部外面有腦殼， 頭蓋骨跟腦之間則有腦膜， 能將軟趴趴的腦支持住。 臺北長庚紀念醫院婦產科資深主治醫師謝景璋表示， 腦膜和腦之間有液體做為緩衝， 當頭腦晃來晃去時， 不會碰撞到腦殼而受傷， 這個液體稱為腦脊髓液體， 腦脊髓液就在腦室間流動。

所謂的腦室， 就是指腦和腦之間的空間， 腦的構造複雜， 分為大腦、小腦、腦乾等， 因此腦袋瓜裡面有很多腦室， 裡面充滿腦脊髓液。 至於腦脊髓液怎麼來？謝景璋醫師表示， 在人的側腦室有一個構造稱為「脈絡叢」，

這裡有血管會製造腦脊髓液：側腦室在腦的偏後方、兩邊都有， 製造出腦脊髓液之後會往中間前面輸送， 送到前腦室、第三和第四腦室， 再往後流動一直到後面的大腦池， 最後往下流到脊髓腔裡， 形成一個腦脊髓液的迴圈， 維持腦室的正常運作。

何謂胎兒腦室過大

醫生表示， 做高層次超音波時會測量胎兒的頭圍和頭徑， 並且看一下腦室的狀況， 醫師會先看側腦室， 側腦室又分為前面和後面， 一般來說會先量後面， 就是靠近枕葉的部分， 查看顳葉和枕葉之間腦室的寬度， 如果超過1公分， 則代表這個測量值異常。

懷孕期間‧胎兒腦室大小會改變

醫生強調， 當胎兒的腦室超過1公分， 只是一個測量值異常的結果，

並不代表腦部有問題， 而是要去找腦室過大的原因。 腦室的發育在胎兒3至5個月最明顯， 而到了第三孕期時， 胎兒的腦會變大， 相對的腦室就會縮小。 因為胎兒還小時， 腦比較小、腦室自然大；胎兒在肚子裡漸漸長大後， 腦也變大、腦室自然縮小， 這是很正常的情形。

在懷孕5至6個月時， 是適合做高層次超音波的時間點， 這時腦室恰好又發展得最明顯， 有的胎兒量起來會接近1公分， 或超過一點點， 若持續追蹤時腦室沒有擴大， 甚至漸漸縮小， 就是腦部正常發育的過程。

但如果側腦室擴大到2公分以上， 臨床上則稱為「水腦」， 過大的腦室會壓迫到腦袋的生長， 影響到腦部發育， 使得腦部不正常的機率就相對升高。

引起腦室過大的原因

由於腦部是非常複雜的構造， 因此若單看腦室過大， 結果的差異性非常大， 造成原因複雜且非單一， 重點是有沒有合併其他腦部或脊髓的問題， 才是婦產科醫師關注的點。 過多的腦脊髓液可能代表腦部的某處有阻塞、或是製造太多， 比如脈絡叢長了腫瘤， 可能就會製造比較多液體。

至於較嚴重的腦室過大─水腦， 可能腦部有腫瘤或是先天性的原因， 例如：第三、第四腦室之間阻塞， 稱為腦室水管阻塞；也可能是脊髓出了問題， 像是神經管缺損造成的腦膜突出和脊髓突出等。

信任醫生放寬心

腦室過大， 只是表示胎兒的腦部「可能」有些問題， 可以經由其他的檢查確認。 謝景璋醫師表示， 孕婦首先要理解， 高層次超音波也有誤差存在，

首先超音波有深度的限制， 成像可能不是很清楚；另外則是側腦室本身的測量值誤差很大， 還要加上如果寶寶的姿勢不好， 不容易看清楚， 或是每次測量時姿勢都不一樣， 也會影響到測量結果。

雖說如此， 但1公分的標準仍舊有臨床區別意義， 謝景璋醫師會建議1公分以上的孕婦接受進一步的胎兒腦部超音波和核磁共振檢查；如果孕婦對於0.8至0.9公分的結果真的很在意， 甚至焦慮到影響生活作息， 也可以和醫師商量， 是否可以安排進一步的檢查。

就算確定胎兒的腦部「構造」一切正常， 也無法確定「功能」到底如何？必須等寶寶生出來後， 觀察其粗細動作及各方面的協調能力， 才能判定是否有發展遲緩的問題。

總之， 腦室過大只是一個測量的結果， 孕媽咪不要因為太過焦慮， 反而影響到胎兒接下來的營養發展， 應該與醫師詳細溝通， 視自己的情況做合適的追蹤或進一步的檢查， 放寬心看待。

謝景璋醫師認為， 胎兒腦部的複雜程度難以估計， 壓力對胎兒的影響反而不容小覷， 千萬不要因為一個可能有誤差的資料而茶飯不思， 可能對胎兒造成更大的傷害， 請信任醫師並且放寬心， 詳細瞭解資料意義、配合檢查最重要！

最後， 醫生提醒孕媽咪， 由於腦部是非常複雜的器官， 就算腦室正常， 不見得其他腦部構造一定全部正常， 如果腦部超音波真的要一項一項檢查， 還要看各腦室、胼胝體等， 數都數不完， 因此「不要把腦室過大當成唯一最重要的判斷標準， 它只是腦部掃描的其中一個判斷依據，重要的是，有沒有合併其他腦部構造異常，或其他身體構造異常的問題，才是孕媽咪需要關切的。

它只是腦部掃描的其中一個判斷依據，重要的是，有沒有合併其他腦部構造異常，或其他身體構造異常的問題，才是孕媽咪需要關切的。