胎兒腦積水原因

什麼是腦積水腦積液主要由腦室的脈絡叢及毛細血管產生， 每日約產生400-500mL左右， 具有維持腦組織滲透壓和顱腔壓恒定的作用， 其次還在腦組織代謝方面起淋巴液的作用， 並具有緩衝外力、減少震盪的保護功能。 腦積水就是腦脊液生成過多或吸收迴圈受阻， 引起腦脊液過多地積聚在腦室及蛛網膜下腔的現象。 該病可在任何年齡出現， 但多數發生於出生後6個月內。
產生腦積水的原因胎兒腦積水原因、胎兒宮內感染、顱內出血、腫瘤或其他如某些遺傳性代謝病、圍產期及新生兒窒息、嚴重的維生素A缺乏等。
 1、先天畸形 如中腦導水管狹窄， 膈膜形成或閉鎖， 室間孔閉鎖畸形(第四腦室正中孔或側空閉鎖)， 腦血管畸形， 脊柱裂， 小腦扁桃體下疝等。
2、感染 胎兒宮內感染如各種病毒， 原蟲和梅毒螺旋體感染性腦膜炎未能及早控制， 增生的纖維組織阻塞了腦脊液的迴圈孔道， 或胎兒顱內炎症也可使腦池， 蛛網膜下腔和蛛網膜粒粘連閉塞。
3、出血 顱內出血後引起的纖維增生， 產傷顱內出血吸收不良等。
4、腫瘤 可阻塞腦脊液迴圈的任何一部分， 較多見於第四腦室附近， 或脈絡叢乳☆禁☆頭狀瘤。
5、其他 某些遺傳性代謝病， 圍產期及新生兒窒息， 嚴重的維生素A缺乏等。
腦積水有哪些症狀？ 腦積水時由於腦脊液不斷地在腦室內增多而直接引起腦室內壓力增高， 最後使整個顱內壓力增高;同時腦實質受壓變薄、腦回平坦、腦溝變淺而出現臨床症狀。 腦積水的早期臨床表現有小兒頭圍增大或增長迅速、前囟門膨出、顱骨縫分開、頭皮血管擴張。 另外由於前顱窩壓力增加， 眼球下轉， 向外突出， 使上部白色鞏膜暴露， 病兒雙眼像“落日”樣。 還可有精神不振、嗜睡， 或煩躁不安、易嘔吐、經常抽搐、癱瘓、行走困難等。
臨床表現多在出生後數周頭顱開始增大， 一般經3～5個月方逐漸發現， 也有出生時頭顱即增大者。 臨床特別是因顱內壓增高引起頭顱進行性的異常增大， 與周身發育不成比例。 額部向前突出、眶頂受壓向下， 雙眼球下視， 眼球向下轉， 致鞏膜上部露白， 前囟擴大且張力增加， 其他囟門也可擴大， 顱骨骨縫分離， 頭皮靜脈擴張。 頭顱叩診呈“破壺音”。 嬰幼兒骨縫未閉， 顱內壓增高時， 頭顱可以發生代償性擴大， 故在早期顱內壓增高症狀可以不明顯。 但腦積水嚴重， 進展較快時， 亦可出現， 其症狀為反復嘔吐。 腦退行性變， 腦發育障礙， 四肢中樞性癱瘓， 尤以下肢為重， 常有智力改變和發育障礙。 視神經受壓萎縮， 可致失明。 眼球震顫， 驚厥亦較常見。 還常併發身體其他部位畸形。 少數病例， 腦積水在發展到一定時期後可自行停止， 頭顱不再繼續增大， 顱內壓亦不高， 成為“靜止性腦積水”。
檢查1.嬰幼兒頭顱異常增大， 前囟飽滿隆起， 反復嘔吐、哭叫， 頭顱叩診呈“破罐聲”， 雙眼球呈“日落征”。
2.頭顱B超、X線照片檢查示顱腔增大， 顱骨變薄， 顱縫增寬， 囟門擴大。
3.腦超聲波檢查示雙側腦室對稱性擴大。
4.頭部CT或MRI檢查可見腦室擴大的程度及可測量皮層的厚度， 瞭解阻塞的部位及腦積水的病因。
及時發現很重要如果不能及時處理腦積水， 就會影響小兒智力發育。 如能早期發現、及時處理， 智力尚能恢復正常。 所以作為嬰兒的父母， 要仔細觀察， 如發現小兒有上述症狀， 應及時請醫生， 做B 超或CT檢查可幫助確診， 以爭取早期治療。 還要預防顱內感染和顱內出血， 如果患有顱內感染或顱內出血應及時徹底地治療， 以防腦膜粘連引起腦積水。
診斷在嬰幼兒期間， 頭顱異常增大， 頭圍的大小與年齡不相稱為腦積水的主要體征。 定期測量嬰兒的頭圍將有助於早期發現腦積水， 並能在典型的體征出現前明確診斷， 及時治療。 在新生兒， 雖然有腦室擴大或腦積水， 前囟仍可陷入， 特別是出生後體重較輕的嬰兒， 由於病兒脫水， 可有頭顱小於正常。 兒童的頭圍異常增大雖是腦積水的重要體征， 但是， 兩者之間沒有絕對關係， 需對腦室擴張連續觀察， 並加以輔助檢查， 明確診斷。
在嬰兒， 應注意與下列情況鑒別：
1.未成熟兒：頭顱增大較快， 有些類似腦積水， 但腦室不大。
2.佝僂病：頭顱增大多為方形並有其他佝僂病症狀。
3.畸形大頭：頭顱大， 增長也快， 有明顯的智力不足， 無眼珠下垂現象， 腦室造影正常。
4.慢性硬腦膜下血腫， 頭顱增大較慢， 硬腦膜下穿可見較多的紅色或黃色液體， 眼底有出血，CT可確診。
5.顱內占位性病變如腫瘤，膿腫等。
胎兒患有腦積水指腦室系統內腦脊液積聚過多並引起腦室內壓力增高。小兒腦積水，或稱兒童腦積水。 眼底有出血，CT可確診。
5.顱內占位性病變如腫瘤，膿腫等。
胎兒患有腦積水指腦室系統內腦脊液積聚過多並引起腦室內壓力增高。小兒腦積水，或稱兒童腦積水。