胎兒臍帶繞頸的常見問題

臍帶繞了胎兒的脖頸， 會不會勒壞孩子？要注意什麼？……

雨菲的整個孕期都比較順利， 懷孕28 周後在老公的陪伴下， 來做產前檢查B 超， 結果B 超單顯示“臍帶繞頸兩周”。 出現這種意外， 雨菲很是擔心， 於是， 她和老公收集了5 個問題， 找經驗豐富的乖乖網做解答。  

問題一： 如果臍帶繞頸， 寶寶會不會有危險？

乖乖網：：臍帶繞頸比較常見， 其實並不可怕， 懷孕晚期臍帶繞頸的發生率為20%~25%， 多數繞頸一周， 少數繞頸兩周， 三周以上的很少見。 絕大多數胎兒不表現任何異常， 不必驚慌。

問題二：我的身體一直很健康， 以前的檢查也很正常，

為什麼會發生臍帶繞頸呢？

乖乖網：有可能是羊水過多， 胎兒在子宮內的活動空間很大， 導致臍帶繞頸；也有的人是由於臍帶過長， 或者胎兒的體型相對較小， 會發生繞頸；有的寶寶在子宮內活動過頻也會繞頸， 臍帶也有可能纏繞在身體的其他部位。 不過， 臍帶富有彈性， 臍帶繞頸後， 只要不過分拉扯臍帶， 不致於影響臍帶的血流， 不會危及胎兒。

問題三：臍帶繞頸後要注意什麼？

乖乖網：你要放寬心， 回家以後要學會數胎動， 每天早、中、晚各計數1 小時內的胎動次數， 3 次胎動數相加乘以4， 就是12 小時的胎動次數， 胎兒在12 小時內胎動應該大於10 次。 如果突然發生激烈的大量的胎動， 就趕緊來醫院檢查。 胎動過少時， 也要來醫院檢查。

定期產前檢查， 可以及早發現羊水過多或過少、胎位不正等異常情況；也可以通過胎心監測和超聲檢查等方法， 判斷臍帶的情況。

問題四：我可以通過鍛煉來糾正， 讓寶寶從臍帶裡繞出來嗎？

乖乖網：自己千萬不可亂來， 胎兒一直是在動的， 所以才會有臍帶繞頸， 也有可能會通過胎動又繞開的。 這不是鍛煉就能辦得到的， 准媽媽需要注意的是減少震動， 保持左側臥位睡眠， 使臍帶血供豐富， 就不會影響寶寶的發育。

問題五：臍帶繞頸可以順產嗎？

乖乖網： 從你目前的情況看， 你的寶寶不算大， 胎心監護也很正常， 可以考慮順產。 在分娩期過程中， 如果臍帶繞頸過緊可使臍血管受壓， 致血循環受阻或胎兒頸靜脈受壓， 使胎兒腦組織缺血、缺氧，

造成宮內窘迫甚至死胎、死產或新生兒窒息。 如果臍帶過短或相對過短， 往往在產程中影響先露下降， 導致產程延長， 加重胎兒缺氧， 危及胎兒。

但是， 也不必以臍帶繞頸單一指征就選擇剖宮產。 在順產過程中， 容易出現胎兒窘迫的活躍晚期， 宮口開全前後10 分鐘、胎頭急速下降期、胎膜破裂後這些高危時間內， 應用持續性胎心電子監護， 嚴密觀察胎心及羊水變化， 如果突然胎心減速， 伴後羊水或前羊水糞染， 或者產程中胎頭不下降時， 可以立即行剖宮產手術， 在胎心減速後30 分鐘內分娩出胎兒， 由於缺氧時間短， 一般不會導致不良後果。

後來， 雨菲還瞭解到自己的兩位朋友也是臍帶繞頸， 她們選擇了兩種不同的分娩方式。

順產案例： 雯雯懷小濤的時候， 產前檢查一直沒有發現異常， 還差幾天到預產期時， 突然破水了， 到醫院檢察發現有點胎位不正， 正好遇到醫生查房， 從下麵輕輕摸了一把， 就把寶寶的胎頭正過來了。 小濤的頭露出來時， 醫生發現臍帶繞頸兩周， 要她用力屏氣加把勁， 所以最後小濤很順利地生出來了。

醫生說， 有臍帶繞頸時， 胎膜早破發生臍帶脫垂的可能性小一些， 小濤的臍帶繞得比較松， 而且他個頭也不大， 所以出生得很順利。

剖產案例： 小艾生奇奇的時候， 也是發現臍帶繞頸， 她想還是來個安全省事的， 就直接做剖宮產算了。

沒想到奇奇出來後， 根本沒有臍帶繞頸。 她埋怨自己挨了一刀。 醫生說胎寶寶有時候在肚子裡會左動動、右動動，

尋找舒適的位置， 當胎寶寶轉回來時， 臍帶纏繞自然就解除了。

聽了乖乖網對自己幾個問題耐心細緻的分析， 雨菲心裡有了底氣， 她說：“我相信您的經驗和醫術， 就按您說的吧， 我回家會繼續注意胎動， 定期產檢， 一旦有異常情況， 或者有臨產先兆就來醫院， 一切以寶寶的安全健康為前提， 能夠順產就順產， 如果不能順產， 就做剖宮產手術。 我會安安心心、快快樂樂地迎接小天使的到來的！”

小知識：

超聲檢查已成為產前檢查的重要手段， 超聲可看到胎兒是否有臍帶繞頸、纏繞周數及鬆緊度如何。 在胎頭及頸部縱切面上， 胎兒頸部後方有“V”形壓跡， 表示臍帶繞頸一周；“W”形壓跡， 表示臍帶繞頸兩周， 波浪形的壓跡表示臍帶繞頸兩周以上。

波浪形的壓跡表示臍帶繞頸兩周以上。