胎兒體重過重影響分娩

准媽媽對胎寶寶的發育情況總是很好奇， 還有些媽咪發現最後一次產檢時胎兒的體重與出生後的體重有很大的落差， 究竟胎兒的體重是如何測量的?胎寶寶在孕期的體重都有哪些標準， 會發什麼哪些情況呢?

胎兒體重的測量方法

胎兒身長

胎兒的體重是評估胎兒成長的重要依據， 但是胎兒還在媽媽的子宮裡， 究竟醫學上是如何測量胎兒體重的呢?妊娠的前3個月， 主要是透過測量胎兒頭部至臀部的距離來計算胎兒的身長(公分)。 而隨著胎兒漸漸發育之後， 從妊娠第15周開始則分別測量胎兒的頭圍(Head Circumference)或兩頂骨間之直徑(Biparietal Diameter)、腹圍(Abdominal Circumference)及大腿骨(Femur Length)的長度來判定胎兒的大小，

再以此來推估胎兒的體重(公克)。 由於測量胎兒的身長結果誤差較大， 例如胎兒捲曲的姿勢、骨架的大小都可能造成結果的誤判， 因此， 醫學上會以體重而非身長作為評估胎兒成長的依據。

准媽咪子宮底高度及體重變化

准媽咪以仰臥的姿勢， 讓醫師利用量尺來測量准媽咪子宮底(靠近准媽咪胸骨下方的位置)到恥骨聯合上緣的長度(FSD, Fundus to Symphysis pubis Distance)， 藉以推估胎兒的成長情況， 在懷孕達20周以上時， 妊娠周數通常會與此距離相當。 有些醫師也會測量媽媽的腹圍：以橫向的方式測量腹部最高的部位， 但是因為每位准媽咪的腹圍差異大， 因此， 比較建議准媽咪在家定期自我測量即可。

此外， 准媽咪的體重變化也是重要的參考資料之一， 特別是當胎兒的體重出現異常情況時， 可以透過准媽咪的體重變化找出可能原因。

妊娠的前3個月， 主要是透過超音波測量胎兒頭部至臀部的距離來計算胎兒的身長(公分)。

異常狀況

胎兒體重偏低的原因

多胞胎、胎盤功能不全、高危險妊娠(妊娠糖尿病、子前癇症等)都可能造成胎兒生長遲滯， 以致體重比妊娠周數越來越小(如第26周小1周， 第30周小2周……)。 另外， 准媽媽有抽煙、服用藥物、喝酒、過量攝取咖啡因等生活飲食習慣， 也可能造成胎兒體重過小。

胎兒體重偏大的原因

妊娠糖尿病、母親的飲食習慣可能造成胎兒體重過大， 這時候准媽咪必須嚴格控制血糖，

並且調整飲食習慣， 避免攝取高熱量、高脂肪、高鹽飲食。 此外， 在沒有病理性原因的情況下， 糖分攝取過量也可能導致胎兒體重較大。

體重過重影響分娩

胎兒的體重對於產程會有決定性的影響， 頭圍大的寶寶容易造成產程遲滯;而腹圍大的寶寶則需要擔心“肩難產”;足月胎兒體重超過3,500公克以上的寶寶， 則可能造成生產困難， 體重低於2,500公克則屬於體重過輕， 需要擔心寶寶的健康狀況。 出生時體重在2,500～3,500公克， 是最理想的範圍。

正常標準

一般來說， 胎兒的頭圍與懷孕周數會較一致， 而大腿長度的測量結果常會比實際妊娠周數略小;腹圍的測量結果則通常比懷孕周數大一點， 利用這三項結果所在的成長區間，

就能推估出胎兒的體重， 只要體重區間落在10～90%以內， 都屬正常可接受的範圍。 但是， 造成頭圍與大腿骨比較大或比較小的原因常與先天遺傳因素有關， 例如父母都是高個子時， 胎兒的骨架也會隨之比較大， 反之亦同。 因此若排除此先天遺傳因素後， 如果胎兒的體重落在10%以下或90%以上， 則必須進一步確認胎兒是屬於“對稱性”或“不對稱性”的異常。

對稱性：當測量胎兒的頭圍、大腿骨及腹圍的結果一致性地皆比周數來得過小時， 雖然胎兒整體生長平均， 但是， 可能孕婦本身體重並無增加、有先天性異常、或子宮內感染， 另外與父母本身體型的遺傳因素也有相關， 此類影響多於懷孕初期就已造成。

不對稱性：指胎兒的頭圍、大腿骨及腹圍的測量結果並不一致，

產生如頭大肚子小的特殊情況。 造成腹圍較小的原因主要來自於後天的影響， 像是胎盤功能、孕婦貧血、多胞胎、異常的飲食習慣、長期使用藥物、抽煙喝酒等， 可能發現胎兒過於“苗條”， 生長遲滯的胎兒經常可見， 這類情形多在懷孕中後期時對胎兒漸表現出明顯影響。

愛心提示：如果胎兒的體重落在合理的成長曲線內， 但醫師卻告知准媽咪胎兒的體重比妊娠周數小1周或大1周時， 其實准媽咪還不需要太擔心。 胎兒的體重比妊娠周數相差 ±2周， 是可以接受的。 如果胎兒體重的成長情況“一直都是”維持平均較大或較小1～2周的情況， 則有可能是月經週期估算錯誤， 但是如果胎兒的體重與妊娠周數之間差距呈現越來越大的情況， 就要進一步檢查確認原因。

就要進一步檢查確認原因。