胎動和胎兒健康

胎動是孕婦能感覺的胎兒身體或四肢在宮腔內的活動情況。 孕婦一般從18－20孕周起開始感覺胎動， 隨著孕周的增加， 胎動可逐漸增強， 次數增多， 29－38孕周達到高峰， 以後又有所減少。

胎動是孕婦的一種主觀感覺， 受孕婦的敏感程度、工作性質、羊水量、腹壁的厚度等因素影響， 多數孕婦能正確地反映胎動的情況。 曾有學者把孕婦計數的胎動與電子儀器所測的胎動作了對比， 二者基本相符， 故臨床上通過孕婦或家屬數胎動來判斷胎兒的安危有一定的價值。

正常的胎兒活動均有各自的睡眠規律， 胎動的次數、強弱也有一定的規律性。

在妊娠後期還有“生物鐘”的習性， 清晨胎動最少， 中午以後逐漸增多， 晚上最為活躍。 在1888年就有關於各種胎動臨床意義的報導。 在胎盤功能不足或胎兒有一些疾病時， 胎動常常減少， 在某些慢性疾病引起的胎兒宮內死亡之前， 常有幾天胎動逐漸減少或消失， 然後胎心消失即胎兒死亡， 所以， 對嚴重宮內缺氧的胎兒， 胎動減少或消失需要立即進行搶救。

根據胎兒的活動特點， 胎動計數已成為孕婦進行自我監護的基本方法之一。 我們在為孕婦作定期產前檢查時， 指導孕婦可在固定時間， 早、中、晚各計數胎動1小時， 三次相加乘4即為12小時胎動數， 正常胎動每小時＞＝3次或＞＝30次/12小時， 若當天的胎動次數較以往減少30%或以上者，

為胎動減少。 在胎動減少組中， 圍產兒死亡率、發病率明顯增高。 胎動一旦消失， 胎兒隨時可能發生死亡， 死亡時間大多在胎動消失後12－72小時。

總之， 當胎動次數大幅度持續下降或胎動消失， 都是胎兒情況危急的警報， 應起重視。 有的時候， 劇烈的胎動亦可提示胎兒宮內缺氧， 可見於胎盤早剝或臍帶受壓， 若不及時處理， 胎動即可消失， 亦可發生胎死宮內。

所以， 孕28周後的孕婦應當學會胎動計數這一自我監護的方法。 一旦發現胎動異常， 應立即去醫院。 醫生將根據各種檢查的結果綜合地來分析、判斷胎兒情況， 提出具體措施， 包括及時終止妊娠， 以保證圍產期的母嬰安全