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胎盤前壁好還是後壁好

胎盤前壁好還是後壁好 只要不是前置胎盤都可以, 不管是前壁還是後壁對寶寶都沒有太大的影響。 分娩經常被稱為從鬼門關上走了一趟, 可見還是有一定的風險的, 只不過是現在醫學發達將風險降到最低, 這並不是說就沒有意外, 所以孕媽媽們瞭解一定的懷孕知識可以更好的保護自己。

胎盤前壁好還是後壁好

胎盤無論位於子宮前壁還是後壁, 只要不是前置胎盤或者低置胎盤, 就對寶寶沒有影響

胎盤的正常附著處在子宮體部的後壁、前壁或側壁。 如果胎盤附著于子宮下段或覆蓋在宮頸內口處,

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位置低於胎兒的先露部, 稱為前置胎盤。 前置胎盤是妊娠晚期出血的主要原因之一, 為妊娠期的嚴重併發症。 多見於經產婦, 尤其是多產婦。

目前尚未明確。 可能與以下因素有關:

1.子宮體部內膜病變

如產褥感染、多產、多次刮宮及剖宮產等, 引起子宮內膜炎或子宮內膜受損, 使子宮蛻膜血管生長不全, 當受精卵植入時, 血液供給不足, 為了攝取足夠營養而擴大胎盤面積, 伸展到子宮下段。

2.胎盤面積過大

如雙胎的胎盤面積較單胎為大而達到子宮下段。 雙胎的前置胎盤發生率較單胎高一倍。

3.胎盤異常

如副胎盤, 主要胎盤在子宮體部, 而副胎盤則可達子宮下段近宮頸內口處。

4.受精卵滋養層發育遲緩

當受精卵達子宮腔時,

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尚未發育到能著床的階段而繼續下移植入子宮下段, 並在該處生長發育形成前置胎盤。

臨床表現1.症狀

前置胎盤的典型症狀是妊娠晚期或臨產時, 發生無誘因、無痛性反復陰☆禁☆道流血。 妊娠晚期子宮下段逐漸伸展, 牽拉宮頸內口, 宮頸管縮短;臨產後規律宮縮使宮頸管消失成為軟產道一部分。 宮頸外口擴張, 附著于子宮下段或宮頸內口的胎盤前置部分不能相應伸展而與其附著處分離, 血竇破裂出血。 前置胎盤出血前無明顯誘因。 初次流血量一般不多, 剝離處血液凝固後, 出血自然停止;也有初次即發生致命性大出血而導致休克。 由於子宮下段不斷伸展, 前置胎盤出血常反復發生, 血量也越來越多。

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陰☆禁☆道流血發生遲早、反復發生次數、出血量多少與前置胎盤類型有很關。 完全性前置胎盤初次出血時間早, 多在妊娠28周左右, 成為“警戒性出血”。 邊緣性前置胎盤出血多發生在妊娠晚期或臨產後, 出血量較少。 部分性前置胎盤初次出血時間、出血量及反復出血次數, 介於兩者之間。

2.體征

患者一般情況與出血量有關。 大量出血呈現面色蒼白、脈搏增快微弱、血壓下降等休克表現。 腹部檢查:子宮軟、無壓痛、大小與妊娠周數相符。 由於子宮下段有胎盤佔據, 影響胎先露部入盆, 故胎先露高浮, 易併發胎位異常。 反復出血或一次出血量過多可使胎兒宮內缺氧, 嚴重者胎死宮內。 當前置胎盤附著於子宮前壁時, 可在恥骨聯合上方聽到胎盤雜音。

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臨產時檢查見宮縮為陣發性, 間歇期子宮完全鬆弛。

3診斷1.病史及臨床表現

對既往患者有多次刮宮、分娩史, 子宮手術史, 吸煙或亂用麻醉藥物史, 或高齡孕婦、雙胎等病史, 可對前置胎盤類型做出初步診斷。

2.超聲檢查

B型超聲斷層顯像可清楚看到子宮壁、胎先露部、胎盤及宮頸的位置, 並根據胎盤下緣與宮頸內口的關係, 明確前置胎盤的類型。 陰☆禁☆道B型超聲能更準確地確定胎盤邊緣和宮頸內口的關係。 B型超聲診斷前置胎盤時, 須注意妊娠周數。 妊娠中期胎盤佔據子宮壁一半面積, 因此胎盤貼近或覆蓋宮頸內口機會較多;妊娠晚期胎盤佔據宮壁面積減少到1/3或1/4。 子宮下段形成及伸展增加宮頸內口與胎盤邊緣間的距離,

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故原似在子宮下段的胎盤可隨子宮體上移而改變為正常位置胎盤。 妊娠中期檢查發現胎盤前置者, 不宜診斷為前置胎盤, 而應稱為胎盤前置狀態。

3.產後檢查胎盤和胎膜

對產前出血患者, 產後應仔細檢查胎盤胎兒面邊緣有無血管斷裂, 可提示有無副胎盤;若前置胎盤部位的母體面有陳舊性黑紫色陳舊血塊附著, 或胎膜破口距胎盤邊緣距離

4治療前置胎盤的治療原則是抑制宮縮、止血、糾正貧血和預防感染。 根據陰☆禁☆道流血量、有無休克、妊娠周數、產次、胎位、胎兒是否存活、是否臨床及前置胎盤類型等綜合做出對因、對症治療。

1.期待療法

應在保證孕婦安全的前提下盡可能延長孕周, 以提高圍生兒存活率。 適用於妊娠

2.終止妊娠

(2)剖宮產剖宮產可在短時間內娩出胎兒,迅速結束分娩,對母兒相對安全,是處置前置胎盤的主要手段。

(3)陰☆禁☆道分娩邊緣性前置胎盤、枕先露、陰☆禁☆道流血量不多、無頭盆不稱和胎位異常,在短時間內能結束分娩者,可予試產。人工破膜後,胎頭下降壓迫胎盤前置部位而止血,並可促進子宮收縮加快產程。若破膜後胎先露下降不理想,仍有出血或分娩進展不順利,應立即改行剖宮產術。

3.緊急情況下的運轉

患者陰☆禁☆道流血而無醫療條件處理,先輸血輸液,在消毒條件下用無菌紗進行陰☆禁☆道填塞、腹部加壓包紮以暫時壓迫止血、迅速轉送到上級醫院治療。

適用於妊娠

2.終止妊娠

(2)剖宮產剖宮產可在短時間內娩出胎兒,迅速結束分娩,對母兒相對安全,是處置前置胎盤的主要手段。

(3)陰☆禁☆道分娩邊緣性前置胎盤、枕先露、陰☆禁☆道流血量不多、無頭盆不稱和胎位異常,在短時間內能結束分娩者,可予試產。人工破膜後,胎頭下降壓迫胎盤前置部位而止血,並可促進子宮收縮加快產程。若破膜後胎先露下降不理想,仍有出血或分娩進展不順利,應立即改行剖宮產術。

3.緊急情況下的運轉

患者陰☆禁☆道流血而無醫療條件處理,先輸血輸液,在消毒條件下用無菌紗進行陰☆禁☆道填塞、腹部加壓包紮以暫時壓迫止血、迅速轉送到上級醫院治療。

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