胎盤前置

胎盤前置分為完全性前置胎盤， 邊緣性前置胎盤和部分性前置胎盤。
完全性前置胎盤往往初次出血的時間早， 約在妊娠28周左右， 反復出血次數頻， 量較多， 有時一次大量出血即可使病人陷入休克狀態；邊緣性前置胎盤初次出血發生較晚， 多在妊娠37～40周或臨產後， 量也較少；部分性前置胎盤初次出血時間和出血量介於兩者之間。 臨產後每次陣縮時， 子宮下段向上牽引， 出血往往隨之增加。 部分性和邊緣性前置胎盤患者， 破膜後胎先露如能迅速下降， 直接壓迫胎盤， 流血可以停止。 破膜有利於胎先露對胎盤的壓迫。 由於反復多次或大量陰☆禁☆道出血， 產婦可以出現貧血， 其貧血程度與出血量成正比， 出血嚴重者即陷入休克， 胎兒發生缺氧、窘迫， 以致死亡。

引起胎盤前置的病因病理
引起胎盤前置的病因目前尚不清楚， 可能與以下因素有關：
1、子宮體部內膜病變 如產褥感染、多產、多次刮宮及剖宮產等， 引起子宮內膜炎或子宮內膜受損， 使子宮蛻膜血管生長不全， 當受精卵植入時， 血液供給不足， 為了攝取足夠營養而擴大胎盤面積， 伸展到子宮下段。
2、胎盤面積過大 如雙胎的胎盤面積較單胎為大而達到子宮下段。 雙胎的前置胎盤發生率較單胎高一倍。
3、胎盤異常 如副胎盤， 主要胎盤在子宮體部， 而副胎盤則可達子宮下段近宮頸內口處。
4、受精卵滋養層發育遲緩 當受精卵達子宮腔時， 尚未發育到能著床的階段而繼續下移植入子宮下段， 並在該處生長發育形成前置胎盤。
前置胎盤患者的注意事項：
1、孕婦應減少活動， 臥床休息以左側臥位為宜， 如有腹痛、出血等不適症狀， 立即就醫。
2、避免進行增加腹壓的活動， 如用力排便、頻繁咳嗽、下蹲等， 避免用手刺激腹部， 變換體位時動作要輕緩。
3、保持外☆禁☆陰清潔， 會陰部墊衛生清潔墊， 勤換內褲， 預防感染。
4、飲食應營養豐富、全面多食含鐵較高食物， 如棗、瘦肉、動物肝臟等預防貧血。 長期臥床為避免便秘應增加蔬菜水果的攝入， 養成定時排便的習慣。
5、長期臥床者應適當肢體活動， 家屬可協助給予下肢按摩， 以預防肌肉萎縮， 防止血栓形成。 同時每日進行深呼吸練習， 鍛煉肺部功能， 預防肺炎的發生。
6、進行胎兒自我監護——自數胎動。