在懷孕期間, 胎盤應附著於子宮體上段的前壁、後壁或側壁上, 如果胎盤附著於子宮體下段或覆蓋在子宮頸內口上, 則為胎盤前置。 可能是有關受精卵發育遲緩, 在到達子宮腔時尚未發育著床的階段, 仍繼續下行而植入子宮體下段, 並在此生長發育;也可能與子宮內膜受損有關, 如多次刮宮。 根據胎盤遮蓋子宮頸內口的多少不同, 可分為完全性、部分性前置及低置體盤。
那麼胎盤前置應該如何治療呢?
前置胎盤的治療原則是控制出血、糾正貧血、預防感染, 正確選擇結束分娩的時間和方法。
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前置胎盤的危害
1.前置胎盤的最大危險在於失血。 一開始出血量可能並不多, 而且有可能自行停止, 但是流血將會反復發生, 並且出血量一次比一次增多, 甚至大量流血而使孕媽媽陷入休克, 如不及時搶救將會有生命危險。
2.分娩時阻礙胎兒在子宮內倒轉, 同時影響胎頭下降, 引起胎位不正或胎頭高浮, 從而發生難產;並可因胎盤前置部分剝離, 使得胎兒與母體的營養供應和氧氣交換減少, 很有可能造成胎死宮內。
(一)期待療法
妊娠不足36周, 胎兒體重小於2300g, 陰☆禁☆道出血量不多, 孕婦全身情況好, 胎兒存活者, 可採取期待療法。
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(二)終止妊娠
適於入院時大出血休克、前置胎盤期待療法中又發生大出血休克、或近預產期反復出血、或臨產後出血較多, 都需要採取積極措施終止妊娠。 終止妊娠的方式有二:
1、剖宮產術(處理前置胎盤的主要手段), 術前應積極糾正休克, 輸液、輸血補充血容量, 術中注意選擇子宮切口位置, 盡可能避開胎盤;
2、陰☆禁☆道分娩 陰☆禁☆道分娩是利用胎先露部壓迫胎盤達到止血目的, 此法僅適用於邊緣性前置胎盤而胎兒為頭位。 在臨產後發生出血, 但血量不多, 產婦一般情況好, 產程進展順利,
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如果已檢查出有前置胎盤, 但是還處於初始階段, 則以休養觀察為主。
前置胎盤患者的注意事項
1、孕婦應減少活動, 臥床休息以左側臥位為宜, 如有腹痛、出血等不適症狀, 立即就醫。
2、避免進行增加腹壓的活動, 如用力排便、頻繁咳嗽、下蹲等, 避免用手刺激腹部, 變換體位時動作要輕緩。
3、保持外☆禁☆陰清潔, 會陰部墊衛生清潔墊, 勤換內褲, 預防感染。
4、飲食應營養豐富、全面多食含鐵較高食物, 如棗、瘦肉、動物肝臟等預防貧血。 長期臥床為避免便秘應增加蔬菜水果的攝入,
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5、長期臥床者應適當肢體活動, 家屬可協助給予下肢按摩, 以預防肌肉萎縮, 防止血栓形成。 同時每日進行深呼吸練習, 鍛煉肺部功能, 預防肺炎的發生。
6、進行胎兒自我監護——自數胎動。
除此之外, 懷孕32周了, 腹中的胎兒發育也更加成熟了, 媽媽在生活中也要更加注意養胎了。