胎盤前置怎如何應對

懷孕中期B超檢查時發現你有前置胎盤， 千萬不要緊張。 隨著孕期的推進， 胎盤有可能會逐漸“漂移”到遠離宮頸口的位置， 這樣就不要緊了。

近期檢查出患有前置胎盤的孕婦人數已明顯高於國內通常報導的發生率0.24—1.57%， 以及國外的1.0%。 為何前置胎盤的發病率呈上升趨勢?前置胎盤有哪些危害， 又該如何預防和治療呢?

什麼是前置胎盤?

在正常情況下， 胎盤應附著在子宮的前、後及側壁上。 但在某種情況下， 如果胎盤附著在子宮頸內口的邊緣， 或像小帽子那樣蓋在子宮頸內口的上方， 即被稱為前置胎盤。

前置胎盤分為三類：(1)完全性前置胎盤或稱中央性前置胎盤， 宮頸內口全部為胎盤組織所覆蓋;(2)部分性前置胎盤， 宮頸內口部分為胎盤組織所覆蓋;(3)邊緣性前置胎盤， 胎盤邊緣附著于子宮下段， 不超越宮頸內口。

致病原因可能是多次人工流產

目前,該病的致病原因還不十分清楚， 一種觀點認為前置胎盤是由於受精卵發育遲緩， 在到達子宮腔時尚未發育到能著床的階段,便繼續下行而植入子宮的下段並在此生長發育， 導致胎盤位置比正常低;另一種觀點認為前置胎盤是由於多次人工流產或患過子宮內膜炎等因素導致子宮內膜受損， 當受精卵植入受損的子宮內膜後血液供應不足， 胚胎為了攝取足夠的營養，

會逐漸下移， 形成前置胎盤。 根據就診的患者的情況分析來看， 大部分都是由於第二種原因所致， 特別是有過兩次以上人工流產史的占患病人數的50%以上。

前置胎盤的危害

首先， 前置胎盤是導致妊娠出血的重要原因之一。

(1)妊娠期間， 特別是妊娠晚期， 隨著胎兒體積不斷增大， 子宮下段逐漸伸展， 而附著于子宮下段的胎盤並不具有伸展性， 此時部分胎盤會從附著處剝離， 導致出血。 隨著子宮下段的不斷伸展， 出血會反復發生， 出血量也會越來越多。 出血量的多少， 與前置胎盤的種類有很大關係。 完全性前置胎盤初次出血的時間較早， 約在妊娠28周左右， 出血次數較頻， 量較多， 往往引起病人休克;低置性前置胎盤初次出血量多發生在妊娠37-40周或分娩開始時，

量也較少;部分性前置胎盤初次出血的時間和出血量則介於二者之間。 小量反復出血易導致貧血， 大量出血則可致休克， 不及時處理， 可危及母嬰生命。

(2)分娩時， 由於胎盤附著在子宮下段， 組織薄而脆， 易導致撕裂出血。

(3)產後， 由於子宮下段收縮力弱， 產後胎盤不易完全剝離， 又會引起產後出血。 由於反復出血， 孕(產)婦常合併貧血， 致使抵抗力低下， 引起產後感染。

其次， 前置胎盤對胎兒也有較大影響。 前置胎盤反復出血， 容易引起早產;前置胎盤的早剝、受壓可致使胎盤缺血缺氧， 易引起胎兒宮內窒息;又由於胎盤佔據子宮下段的位置， 妨礙了胎兒頭部進入產婦的骨盆入口， 以致胎位異常。

准媽媽如何應對

1、減少活動， 臥床休息以左側臥位為宜， 如有腹痛、出血等不適症狀， 立即就醫。

2、避免進行增加腹壓的活動， 如用力排便、頻繁咳嗽、下蹲等， 避免用手刺激腹部， 變換體位時動作要輕緩。

3、保持外☆禁☆陰清潔， 會陰部墊衛生清潔墊， 勤換內褲， 預防感染。

4、飲食應營養豐富、全面多食含鐵較高食物， 如棗、瘦肉、動物肝臟等預防貧血。 長期臥床為避免便秘應增加蔬菜水果的攝入， 養成定時排便的習慣。

5、長期臥床者應適當肢體活動， 家屬可協助給予下肢按摩， 以預防肌肉萎縮， 防止血栓形成。 同時每日進行深呼吸練習， 鍛煉肺部功能， 預防肺炎的發生。

6、進行胎兒自我監護——自數胎動。

就醫時的處理方式

具體視檢查結果而定， 若有出血情形需住院治療，

程度較輕的邊緣性前置胎盤， 仍有可能自然生產， 其他則需剖腹生產， 但需等胎兒較大， 約35～36周時才可進行剖腹。 有前置胎盤的准媽媽最怕早產， 因為未足月生產若又碰上大出血情形， 母親及胎兒都有可能因此有休克的危險。 此外， 前置胎盤容易合併“子宮下段收縮不良”， 造成產後大出血， 因此產後需特別注意子宮收縮及惡露排量。 除了可在住院期間服用子宮收縮藥物之外， 還需靠哺乳來刺激體內分泌“催產素”， 以促進子宮收縮。