胎盤前置的危害及治療方法

說到胎盤前置， 很多人都不太熟悉。 胎盤的情況不屬於其正常狀況。 在胎盤前置時， 胎盤附著在子宮的下半部， 全部覆蓋， 部分覆蓋， 或者接觸子宮頸的邊緣， 子宮口處。 那胎盤前置有哪些危害呢?該如何治療呢?

危害

1、對母親的危害：由於反復多次出血， 產婦可有貧血， 出血量多時甚至引起產婦休克。 分娩後由於子宮收縮力差， 常發生產後出血。 前置胎盤患者常併發胎盤粘連、植入性胎盤， 使胎盤剝離不全面發生大出血。 此外， 前置胎盤的胎盤剝離面接近宮頸外口， 細菌易從陰☆禁☆道侵入胎盤剝離面引起感染。

2、對胎兒的危害：由於前置胎盤出血大多發生於妊娠晚期， 容易引起早產， 亦可因產婦休克發生胎兒窘迫， 胎兒嚴重缺氧以至胎死宮內， 也可因早產兒生活力差而死亡。 故前置胎盤的圍產兒死亡率較高。

治療

1、期待療法

出血期間強調住院觀察， 孕婦應保持心態平靜， 絕對臥床休息， 取左側臥位， 以改善子宮、胎盤的血液迴圈。 住院期間應糾正貧血， 每天吸氧3次， 每次20 -30分鐘， 應用宮縮抑制劑也非常必要。 若因反復出血需提前終止妊娠時， 應用地塞米松促進胎兒肺成熟。 在期待治療過程中， 應進行輔助檢查， 以確定診斷。

2、終止妊娠

①終止妊娠的指征　孕婦反復多量出血導致貧血甚至休克者， 不論胎兒成熟與否， 為了母親的安全，

②剖宮產術　剖宮產能迅速結束妊娠， 達到止血的目的， 可相對確保母嬰的安全， 是目前處理前置胎盤的主要手段。 完全性和部分性前置胎盤的處理， 約70% -90%採用剖宮產。 前置胎盤行剖宮產時， 一定要做好防止和搶救出血的準備， 強調有備無患。 術前通過B超檢查進行胎盤定位， 以利選擇應變措施。 積極糾正貧血， 預防感染， 在輸液備血條件下做好搶救母嬰的準備。

前置胎盤患者因子宮下段肌層菲薄， 收縮力弱， 胎盤附著面的血竇不易閉合止血， 因而出血較多， 宮縮劑往往不能奏效。 當患者因大量出血而處於體克狀態或系完全性前置胎盤時， 應立即行子宮全切術或低位子宮次全切除術。

若胎盤部分植入， 可行梭形切除部分子宮肌層組織;若大部植入， 活動性出血無法糾正時， 應行子宮全切術。 同時， 應積極搶救出血與休克， 注意糾正心衰、酸中毒， 並給予抗生素預防感染。

③陰☆禁☆道分娩　僅適用於邊緣性前置胎盤、枕先露、流血不多、估計在短時間內能結束分娩者。

④緊急轉送的處理　患者陰☆禁☆道大量出血而在當地無條件處理時， 先輸血輸液， 在消毒狀態下進行陰☆禁☆道紗布填塞和腹部加壓包紮， 以暫時壓迫止血， 並迅速護送轉院治療。

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