胎盤前置：留意妊娠後期出血

懷孕， 對於梁女士一家而言是一件大喜事， 但是第一次產檢的結果出來後， 一家人陷入了恐慌， 因為從B超結果顯示， 梁女士的胎盤前置， 如果情況處理不當， 將危及梁女士以及胎兒的生命安全。 胎盤前置對孕婦以及胎兒的危害到底有多大?是否必須中止妊娠?區計生服務站陶副站長表示， 胎盤前置雖然對孕婦和胎兒有危險， 但在醫生的密切監控下， 保持良好心態， 可生出健康寶寶。

胎盤的正常附著處在子宮體部的後壁、前壁或側壁。 如果胎盤附著于子宮下段或覆蓋在子宮頸內口處， 位置低於胎兒的先露部，

稱為前置胎盤。 前置胎盤是妊娠晚期出血的主要原因之一， 為妊娠期的嚴重併發症。

前置胎盤對孕婦和胎兒的危害

1.產後出血：分娩後由於子宮下段肌肉組織菲薄收縮力較差， 附著於此處的胎盤剝離後血竇一時不易縮緊閉合， 故常發生產後出血。

2.植入性胎盤：胎盤絨毛因子宮蛻膜發育不良等原因可以植入子宮肌層， 前置胎盤偶見併發植入性胎盤， 胎盤植入于子宮下段肌層， 使胎盤剝離不全而發生大出血。

3.產褥感染：前置胎盤的胎盤剝離面接近宮頸外口， 細菌易從陰☆禁☆道侵入胎盤剝離面， 又加以產婦貧血， 體質虛弱， 故易發生感染。

4.早產及圍產兒死亡率增高：前置胎盤出血大多發生於妊娠晚期， 容易引起早產。

前置胎盤圍產兒的死亡率亦高， 可因產婦休克， 使胎兒發生宮內窘迫、嚴重缺氧而死于宮內， 或因早產生活力差， 出生後死亡。 此外， 在陰☆禁☆道操作過程或剖宮產娩出胎兒前， 胎盤受到損傷， 小葉發生撒裂， 可使胎兒失血而致新生兒窒息。

28周後才能確認是否為胎盤前置

孕婦在妊娠早期發現胎盤前置不必太驚慌， 因為有一部分可以隨孕周增加， 子宮下段形成， 胎盤受牽拉上移， 並不是真正的前置胎盤。 孕婦可以定期觀察胎盤的位置變化， 注意不要劇烈活動， 禁止性☆禁☆生☆禁☆活， 如果孕28周檢查仍為前置， 就要警惕， 一旦出現陰☆禁☆道流血， 要立即送醫院。

此外， 如果胎盤邊緣前置不要太擔心， 如出血少,而胎兒尚未足月,可以臥床休息。

性行為、性☆禁☆交或性☆禁☆高☆禁☆潮可刺激宮縮,也會對宮頸造成損傷,所以必須禁止。 如果出血停止， 可允許走動.。 但不要太大的運動量， 最好避免上下樓梯， 多吃一些補血的東西， 注意有沒有出血的問題， 如果一旦出血， 要儘快去醫院。 如不再出血並且孕婦到醫院方便的話， 可允許出院。 如果出血量多， 不能控制， 而胎兒已滿34周， 近足月， 應終止妊娠。

胎盤前置孕婦終止妊娠以剖宮產為首選

因為胎盤前置到妊娠後期可引起孕婦陰☆禁☆道出血， 為保證孕婦生命安全， 終止妊娠以剖宮產為首選。 但如果是邊緣性胎盤前置或低置胎盤， 則可經陰☆禁☆道分娩， 因為胎頭下降可壓迫胎盤,有效止血， 但分娩時必須備血。

此外， 生產後， 孕婦還要進行一段時間的產後觀察與治療。

因為分娩後由於子宮收縮力差， 常發生產後出血。 胎盤前置患者還常常併發胎盤粘連、植入性胎盤， 使胎盤剝離不全面發生大出血。 還有前置胎盤的胎盤剝離面接近宮頸外口， 細菌易從陰☆禁☆道侵入胎盤剝離面引起感染等， 這些都對產婦健康造成威脅。