胎盤功能不全的檢查和預防

胎盤最主要的作用是運輸營養及氧氣， 供給胎兒在母體內健康成長之所需， 並且它排泄代謝廢物， 還有保護胎兒的作用。 因此， 胎盤功能的好壞決定著胎兒發育的狀況， 關係著寶寶的健康。

胎盤是什麼？
受精卵在母體的子宮腔內著床後， 胎盤就開始逐漸形成， 像植物的根紮在土裡一樣， 受精卵的絨毛侵入子宮內膜並逐漸伸展， 絨毛與子宮內膜緊密結合並逐漸融合形成胎盤。 胎盤完全形成是在妊娠12周左右。
胎盤最主要的作用是運輸營養及氧氣供給腹中小寶寶， 並且能夠排泄胎兒的代謝物， 如尿素氮、二氧化碳等， 防止母體有害物質侵入， 影響胎兒健康。 除此之外， 它還能夠產生激素和各種酶。 所以說， 在整個孕期， 胎盤擔負著營養胎兒、保護胎兒、排泄代謝廢物和維持正常內分泌等作用。 產婦一旦分娩， 胎盤便完成使命， 隨子宮收縮排出體外。
胎盤功能不全危及寶寶
胎盤功能不全是指孕婦產前或產時子宮與胎盤之間的血液交換發生障礙， 致使胎盤功能受到損害， 胎盤的作用低下、減退， 給予胎兒氧氣及營養物質不足， 造成胎兒缺氧、營養不良、發育遲緩以及胎兒窘迫。 遠期後果是造成胎兒腦細胞數目減少， 發育不良， 最終可能使孩子在今後的智力發育方面落後于正常兒童。
臨床上把胎盤功能不全分為慢性、亞急性及急性。 慢性胎盤功能不全起病較慢， 懷孕中後期容易發生， 可歷時數周。 急性胎盤功能不全發病很急， 時間在十幾分鐘到幾天之內， 亞急性胎盤功能不全介於急性和慢性之間。

胎盤功能不全原因
1、過期妊娠 預產期過後約兩周， 胎盤開始老化、變性， 血流量減少， 功能減退。 過期產是導致胎盤老化的最常見因素。 此時胎盤物質交換能力， 遠遠滿足不了已經增大的胎兒的需要， 就會導致胎兒宮內窘迫， 危及胎兒。
2、母體疾病史 孕婦以前有高血壓、慢性腎炎、糖尿病或此次妊娠合併有妊娠高血壓綜合征時， 會出現全身小動脈痙攣或硬化， 造成胎盤供血不足， 損害胎盤功能。 孕婦患有心肺疾病、嚴重蛋白質不足、貧血、發熱等病症、使用某些藥物(己烯雌酚、抗癌藥)、吸煙過多時， 母體血液含氧量減少， 供應胎盤的營養物質也減少， 就會發生胎盤功能不全。
3、子宮因素 如孕婦長時間仰臥、患子宮纖維肌瘤、子宮畸形等， 影響子宮的血液供應， 絨毛間隙血流量減少， 造成胎盤供血不足。
4、胎盤因素 胎盤小、胎盤早期剝離、前置胎盤、血管梗塞(纖維沉積)、血管炎、臍帶併發症等， 都可引起胎盤功能低下。
5、胎兒因素 多胎妊娠、胎兒心臟病、胎兒畸形。
自孕36周開始， 應定期到醫院做有關胎盤功能的檢查， 關注胎盤的健康狀況。 醫生會根據你的綜合情況來判定是否存在胎盤功能不全或做進一步干預措施。 下面是常用的關於胎盤功能的檢查：
胎動計數
最簡單的方法是計數胎動， 孕婦可以進行自我監護。 因為胎動和胎盤供血狀態有密切聯繫， 如果胎盤功能減退， 胎兒可因慢性缺氧而減少活動。 由於每個胎兒的活動量不同， 孕婦自感胎動數的個體差異很大， 12小時內的累計數自十次至百次不等， 因此每個孕婦都有自己的胎動規律。 如果胎兒在12小時內的活動次數少於 10次， 或逐日下降超過50%而不能恢復， 或突然下降超過50%者， 提示胎兒缺氧。 孕婦應高度重視， 及時採取左側臥位， 增加胎盤血流， 並到醫院進一步檢查和治療。

化驗檢查
胎盤分泌絨毛膜促性腺激素、孕激素、胎盤生乳激素等， 借助對胎盤分泌的這些激素的檢查， 可以看出其胎盤功能是否正常。
胎心率監測
目前大都使用“非加壓試驗”(NST)， 如果胎動時呈現胎心率加速變化即屬正常反應， 意味著胎盤功能還不錯， 一周內將不會發生因胎兒、胎盤功能減退所致的胎兒死亡。
B超檢查
包括胎兒雙頂徑大小、胎盤功能分級、羊水量等。
預防胎盤功能不全
懷孕期間要攝入足夠的維生素、鈣、鐵、蛋白質等營養物質， 注意合理飲食， 平衡膳食。
孕期要勞逸結合， 尤其在妊娠晚期， 更要堅持適度散步， 以促進全身血液迴圈。 自己在家裡可記數胎動， 對腹中寶寶的健康狀態密切關注。
遵照醫生的要求， 定時做產前檢查。 尤其是患妊娠高血壓綜合征、心臟、腎臟等疾病的孕婦， 只有這樣， 才利於及時發現胎盤功能異常， 進行及時治療。
（實習編輯：徐素秋）