胎盤早剝分局部與全身表現嗎？

胎盤早剝是指子宮內的胎兒還沒有出生， 胎盤則過早從子宮壁上剝離的現象。 胎盤早剝面積不斷加大極易引發難以止住的大出血情況而危及產婦生命。 此外， 胎盤早剝還會阻斷胎兒的氧氣和營養供應， 增加胎兒出現發育問題(如果胎盤剝離的面積很小， 並且一直沒有被發現的話)、早產或胎死宮內的風險。

胎盤早剝應留意出血徵兆嗎?

由於胎盤早剝後出血情況的不同， 患者的局部與全身表現亦有輕重差異。

1、輕型：以外出血為主， 一般胎盤剝離面不超過胎盤的1/3， 多見於分娩期。 主要症狀為陰☆禁☆道流血，

出血量較多， 色暗紅， 可伴有輕度腹痛或無明顯腹痛， 患者的貧血不顯著。

2、重型：以隱性出血為主， 胎盤剝離面超過1/3， 同時有較大的胎盤後血腫， 多見於重度妊高征。 主要症狀為突然發生的持續性腹痛或/及腰酸、腰痛， 其程度因剝離面大小及胎盤後積血多少而不同， 積血越多疼痛越劇烈。 嚴重時可噁心、嘔吐， 以致出冷汗、面色蒼白， 脈弱、血壓下降等休克狀態。 可無陰☆禁☆道出血或只有少量的陰☆禁☆道出血， 貧血程度與外出血量不相符。

胎盤早剝分局部與全身表現嗎?

1、孕婦的血管病變。 孕婦患有妊娠高血壓綜合征、慢性高血壓、慢性腎病等疾病， 這些疾病都可引起底蛻膜小動脈痙攣、梗塞， 造成遠端毛細血管缺血壞死， 導致破裂出血。

血液流至底蛻膜和胎盤之間， 形成胎盤後血腫， 進而導致胎盤剝離。 出血不斷增加， 血腫面積也不斷擴大， 胎盤剝離面積也隨之擴大。 孕婦的血管病變是胎盤早剝的最重要的原因， 約占發生率的一半。

2、腹部損傷。 孕婦腹部受到撞擊等外傷， 可引起底蛻膜血管的破裂、出血， 導致胎盤早剝。

3、胎膜早破。 胎膜早破， 羊水流淌速度過快、過多， 可使宮腔壓力驟降， 宮腔容積突然縮小， 引起子宮壁與胎盤之間錯位、剝離， 損傷小血管， 引起出血， 也是導致胎盤早剝的原因之一。 妊娠晚期性☆禁☆交或患有陰☆禁☆道炎時， 易發生胎膜早破。 雙胎分娩時， 第一胎娩出後， 或羊水過多的孕婦進行破膜放羊水時， 羊水流出速度過快， 也易發生胎盤早剝。

4、子宮靜脈壓升高。 妊娠晚期或分娩期， 孕產婦長時間取仰臥位姿勢， 巨大的子宮壓迫下腔靜脈， 造成靜脈回流障礙， 盆腔靜脈和子宮靜脈淤血， 靜脈壓持續升高， 造成蛻膜內靜脈過度淤血、破裂出血， 導致胎盤剝離。

不論是哪一種原因造成底蛻膜血管破裂、出血， 都能使血液積聚在底蛻膜和胎盤之間， 形成胎盤後血腫。 隨著出血不斷增多， 血腫腔內壓力不斷增加， 促使血腫周圍的胎盤組織不斷從宮壁剝離、出血。 倘若， 血腫到達並衝破胎盤邊緣， 血腫內血液由被衝開的胎盤邊緣， 經宮頸和陰☆禁☆道流出體外， 稱為顯性剝離。 由於血液得以流至體外， 使血腫腔的壓力下降， 血腫面積不再擴大， 胎盤不再繼續剝離， 因此， 病情常較輕。

倘若， 胎盤後血腫未能到達和衝破胎盤邊緣， 血液不能流出， 稱為隱性剝離。 隱性剝離患者， 胎盤後血腫腔內積血增多， 宮內壓力增高， 迫使血腫腔內的血液浸入子宮肌層， 引起子宮肌纖維分離與變性， 子宮表面呈現紫藍色， 醫學上稱為子宮胎盤卒中。