隨著急診室的一聲電話， 值班醫生從睡夢中驚醒， 立刻準備急診手術。 這是一名已經懷孕37周余的初孕婦， 晚上十點左右時自覺下面有許多血性液體流出，
Advertisiment
胎盤早期剝離指妊娠20周後至分娩期， 正常位置的胎盤在胎兒娩出前部分或完全地從子宮壁剝離。 這是一種嚴重的產科併發症， 可以引起子宮卒中、產後出血、彌散性血管內凝血、胎兒死亡等。 胎盤早剝有三種類型：胎盤剝離後形成胎盤後血腫， 但無陰☆禁☆道出血， 為隱性型;胎盤剝離後血液沿胎膜下行， 經子宮頸口向外流出， 為顯性型;既有胎盤後血腫， 又有外出血， 則為混合型。 那麼， 哪些孕婦容易得胎盤早剝， 已知的原因有以下幾點。
高血壓
高血壓時胎盤種植處蛻膜中的螺旋動脈痙攣、血管內膜變性、遠端毛細血管缺血壞死而破裂，
Advertisiment
宮腔內壓力驟減
羊水過多胎膜破裂時， 羊水大量湧出， 使子宮腔內壓力驟減， 可於2-3小時內發生胎盤早剝;雙胎分娩， 第一胎兒娩出後， 子宮突然縮小， 子宮腔內壓力驟減， 亦可發生胎盤早剝。
胎盤臍帶因素
胎盤發育異常如輪廓狀胎盤， 臍帶異常如過短、繞頸、繞體等， 當胎先露下降時因臍帶長度不足， 過度牽拉胎盤造成胎盤早剝。
外傷
包括摔跤、撞擊、後期劇烈性☆禁☆生☆禁☆活等。 嚴重外傷如車禍則胎盤早剝率可上升至6.6%-66%， 因子宮有一定的伸縮性， 可以擴大或縮小， 而胎盤缺乏伸縮性，
Advertisiment
胎盤早剝的危害
1.引發大出血， 危及產婦生命
胎盤剝落的面積越大， 孕婦越容易出現大出血， 且難以阻止， 最後會危及孕婦的生命安全。
2.影響胎兒發育及生命
如果出現胎盤早剝現象， 那麼就會阻礙母體對胎兒的供給， 如果沒有及時治療， 氧氣和必需的營養長時間得不到補充， 會致使胎兒發育不全， 甚至導致死胎、早產等現象。
Advertisiment
胎盤早剝怎麼辦
1.積極處理
若是懷疑胎盤早剝， 要及時去醫院檢查， 一旦確診要及時治療。 孕婦睡覺的床邊一般有心電等設備， 方便醫生隨時監護。 睡覺姿勢一般採用左側臥位， 方便吸氧。 如果孕婦出現休克情況， 應採用休克臥位， 醫生會迅速實施靜脈通道建立， 進行送檢血常規、DIC等措施， 維持迴圈血量， 改正休克狀況。
2.觀察病情的動態變化
緊密監控心率、血液、氧飽和度等生命體征的變化;隨時觀察腹痛變化、子宮張力變化及子宮底高度變化;觀察寶寶的胎動和胎心變化;診斷和記錄陰☆禁☆道出血量和性質等等。
Advertisiment
另外， 及時發現DIC的症狀， 平時護理不能大意， 動作要輕柔， 避免腹部受壓迫， 配合醫生做好產檢工作， 如果確診就要做終止妊娠的準備。
3.及時終止妊娠
如果孕婦確診為重型胎盤早剝， 就要及時停止妊娠。
(1)陰☆禁☆道分娩：如果孕婦有過生產經驗且狀態較好， 能夠短時間分娩結束， 那待宮口開大， 有明顯出血現象時， 首選陰☆禁☆道分娩。 在此分娩過程中要密切注意孕婦的血壓、宮縮、出血及脈搏等情況， 隨時檢查胎兒胎心變化， 一旦發現異常， 及時處理， 必要時進行剖宮產。
(2)剖宮產：如果孕婦是第一次生產， 不能短時間分娩結束， 或者出現以下任一種情況都要採取剖宮產：雖然為輕型胎盤早剝， 但胎兒有窘迫症狀需要進行急救;診斷為重型胎盤早剝;產婦病情嚴重， 胎死腹中;破膜後生產無進展等情況。
採用此分娩方式後，要隨即注射宮縮劑，同時進行子宮按摩，以控制子宮出血。若是出血量大，但是並沒有凝血，則可能是凝血功能出現障礙，需要醫生及時處理。如果出血情況難以控制，或者出現DIC，那麼要進行子宮切除手術。
如何預防胎盤早剝
1.預防妊娠高血壓綜合症
孕婦在懷孕中後期易出現妊娠高血壓綜合征，可能會致使胎盤早剝。一旦孕婦有水腫、蛋白尿和高血壓狀況，要儘早去醫院診治。
2.妊娠晚期要小心突然腹痛
在懷孕過程中尤其是懷孕晚期，如果有突發性腹痛以及陰☆禁☆道出血等情況應即刻就醫。如果發現胎盤脫落現象就要停止妊娠，最好在胎盤早剝後六個小時內完成生產。
3.孕期尤其是孕晚期注意安全
孕期走路要小心，尤其是上下臺階時。不去人多擁擠的地方，儘量不坐公車，以防出現摔倒等意外情況。
4.按時做產前檢查
產檢對於孕婦來說非常重要，通過超聲波等檢查可及時發現孕婦是否有胎盤早剝問題，患有高血壓、腎臟疾病的准媽媽要特別注意。
胎死腹中;破膜後生產無進展等情況。採用此分娩方式後，要隨即注射宮縮劑，同時進行子宮按摩，以控制子宮出血。若是出血量大，但是並沒有凝血，則可能是凝血功能出現障礙，需要醫生及時處理。如果出血情況難以控制，或者出現DIC，那麼要進行子宮切除手術。
如何預防胎盤早剝
1.預防妊娠高血壓綜合症
孕婦在懷孕中後期易出現妊娠高血壓綜合征，可能會致使胎盤早剝。一旦孕婦有水腫、蛋白尿和高血壓狀況，要儘早去醫院診治。
2.妊娠晚期要小心突然腹痛
在懷孕過程中尤其是懷孕晚期，如果有突發性腹痛以及陰☆禁☆道出血等情況應即刻就醫。如果發現胎盤脫落現象就要停止妊娠，最好在胎盤早剝後六個小時內完成生產。
3.孕期尤其是孕晚期注意安全
孕期走路要小心，尤其是上下臺階時。不去人多擁擠的地方，儘量不坐公車，以防出現摔倒等意外情況。
4.按時做產前檢查
產檢對於孕婦來說非常重要，通過超聲波等檢查可及時發現孕婦是否有胎盤早剝問題，患有高血壓、腎臟疾病的准媽媽要特別注意。