胎盤早剝應該做哪些檢查？

胎盤早剝怎麼辦

胎盤早剝是指妊娠20周後或分娩期， 正常位置的胎盤在胎兒娩出前， 全部或部分從子宮壁剝離。

胎盤早剝的分型標準：

輕型， 以外出血為主， 伴有輕度腹痛或腹痛不明顯， 胎盤剝離面不超過總面積的1/3。

重型， 以內出血為主， 有持續性腹痛， 子宮緊縮， 宮底升高、休克、DIC等， 胎盤剝離面超過1/3。

產婦一般狀況好， 出血以顯性為主， 宮口已開大， 經陰☆禁☆道短期可分娩者， 先行破膜， 必要時配合靜脈點滴催產素縮短產程。 若重型胎盤早剝， 短期內不能結束分娩， 或雖屬輕型， 但有胎兒宮內窘迫徵象：破膜引產，

產程無進展者行剖宮產。 術中取出胎兒胎盤後， 及時宮體肌注宮縮劑， 按摩子宮， 促子宮收縮。 經處理後， 子宮收縮仍不好， 行次全子宮切除術。 剖宮產同時子宮胎盤卒中者， 子宮去留應相當慎重， 子宮卒中不是子宮切除指征， 如伴宮縮不良經各種救治方法均無效， 出血量多， 為挽救孕婦生命， 應果斷行子宮切除術。 當胎齡小， 胎盤剝離面小， 陰☆禁☆道出血少， 母嬰情況好， 胎盤無繼續剝離徵象時， 可在嚴密監護下行期待療法。

胎盤早剝應該做哪些檢查?

輕型： 腹部檢查子宮軟壓痛不明顯或僅有輕度局限性壓痛(胎盤早剝部)其大小與妊娠月份相符胎位胎心音清楚但如出血量較多則胎心率可有改變短時間內結束分娩產後檢查胎盤可見胎盤面上有凝血塊及壓跡

重型：腹部檢查子宮觸診硬如板狀有壓痛尤以胎盤附著處最為明顯但如胎盤附著於子宮後壁則子宮壓縮多不明顯子宮比妊娠月份大而且隨著病情的發展胎盤後血腫不斷的增大宮底也隨之相應升高壓痛也更加明顯偶見宮縮但子宮於間歇期不能很好放鬆而處高張狀態因此胎位摸不清楚如胎盤剝離面超過1/2以上胎兒多因嚴重宮內窘迫而死亡

超聲檢查：重型胎盤早剝根據臨床檢查即可確診對於臨床表現不嚴重檢查不能確診者可作超聲檢查超聲圖像可有下列表現：①胎盤後血腫在胎盤基底板與子宮壁間出現形態不規則的液性出血暗區並凸向胎盤與胎盤的實質回聲形成鮮明的對比②胎盤比一般增厚③絨毛膜板下血腫當底蛻膜血管破裂血液沿胎盤小葉間隙流向胎盤兒體面時在絨毛膜板下形成血腫超聲圖像為氣狀的液性暗區使胎盤實質與絨毛膜分離且凸向羊膜腔④後壁胎盤早期剝離時胎兒多靠近子宮前壁⑤羊水內異常回聲如血液沿胎盤邊緣滲入羊膜可使羊水變為血性超聲圖上可見羊水內出現流動的點狀回聲回聲分佈稀疏多集中於病灶附近如顯性胎盤早期剝離血液沿宮頸管外流不形成胎盤後血腫無上述超聲圖像故B型超聲診斷有一定的局限性重型胎盤早期剝離時常伴胎心胎動消失

化驗檢查：主要通過血常規檢查瞭解貧血程度凝血功能檢查做DIC篩選試驗(血小板計數凝血酶原時間纖維蛋白原測定)與纖溶確診試驗(凝血酶時間優解蛋白溶解時間血漿魚精蛋白副凝試驗)血常規血小板出凝血時間及血纖維蛋白原等有關DIC化驗;尿常規在重型胎盤早剝病人尿蛋白常為(+)(++ )或更多對急症病人可採用操作簡便的全血凝塊觀察及溶解試驗估計纖維蛋白原含量以便及早診斷是否併發凝血障礙。