妊娠中晚或分娩期,
正常位置的胎盤在胎兒娩出前部分或全部從子宮壁剝離,
稱為胎盤早剝。
胎盤早剝也分輕型和重型,
如果治療不及時也是很危險的。
現在我們看看該如何預防和治療胎盤早剝。
(1)主要症狀
①輕型:以外出血為主,
胎盤剝離面通常不超過胎盤的1/3,
多見於分娩期。
主要症狀為陰☆禁☆道流血,
出血量一般較多,
色暗紅,
可伴有輕度腹痛或腹痛不明顯,
貧血體征不顯著。
②重型以內出血為主,
胎盤剝離面超過胎盤的1/3,
同時有較大的胎盤後血腫,
多見於重度妊高征。
主要症狀為突然發生的持續性腹痛和(或)腰酸、腰痛,
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(2)預防
加強產前檢查,
積極預防與治療妊高征;對合併高血壓病、慢性腎炎等高危妊娠應加強管理;妊娠晚期避免仰臥位及腹部外傷;胎位異常行外倒轉術糾正胎位時,
操作必須輕柔;處理羊水過多或雙胎分娩時,
避免官腔內壓驟然降低。
(3)治療
①糾正休克。 患者入院時, 情況危重、處於休克狀態者, 應積極補充血容量, 糾正休克, 儘快改善患者狀況。 輸血必須及時, 儘量輸新鮮血, 既能補充血容量,
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②及時終止妊娠。 胎盤早剝危及母兒的生命安全。 母兒的預後與處理是否及時有密切關係。 胎兒未娩出前, 胎盤可能繼續剝寓, 難以控制出血, 持續時間越長, 病情越嚴重, 併發凝血功能障礙等合併症的可能性也越大。 因此, 一旦確診, 必須及時終止妊娠。 終止妊娠的方法根據胎次、早剝的嚴重程度、胎兒宮內狀況及宮口開大等情況而定。
③防止產後出血。 胎盤早剝患者容易發生產後出血, 故在分娩後應及時應用子宮收縮劑如催產素、麥角新堿等, 並按摩子宮。 若經各種措施仍不能控制出血, 子宮收縮不佳時, 須及時做子宮切除術。 若大量出血且無凝血塊, 應考慮為凝血功能障礙, 並按凝血功能障礙處理。
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④凝血功能障礙的處理。
⑤預防腎功能衰竭。