正常著床之胎盤于妊娠20周之後或胎兒娩出前部分或全部從子宮壁剝離， 稱為胎盤早剝。 楊文瑞醫師說：“這是產科的一個急症， 起病急， 進展快， 如果處理不及時， 可危及母兒生命。 發生率為0.47%～2.2%。
胎盤早剝的類型
胎盤早期剝離類型
根據出血的情形， 胎盤早期剝離可分為外出血、內出血和混合型出血3種：
Ⅰ：外出血：胎盤早剝的主要病理變化是胎盤的底蛻膜出血， 形成血腫， 使胎盤從附著處分離。 如果底蛻膜出血量少， 出血很快停止， 一般沒有明顯的症狀。 如果底蛻膜繼續出血， 形成胎盤後血腫， 胎盤剝離面隨之擴大，
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Ⅱ：內出血：如果胎盤邊緣仍附著於子宮壁或胎先露部固定於骨盆入口， 血液積聚於胎盤與子宮壁之間， 無法經由子宮頸流出， 稱為內出血或隱形剝離。
Ⅲ：混合型：當內出血到達一定程度， 血液終會衝開胎盤邊緣及胎膜而外流， 或偶有出血穿破胎膜溢入羊水中成為血性羊水， 這種情況就稱為混合型出血。
為什麼會出現胎盤早剝？
1、合併有重度妊高征、慢性高血壓、慢性腎臟疾病、全身血管病變的孕婦容易發生胎盤早剝。
2、外傷（特別是腹部直接受撞擊）、外傳胎位術矯正胎位等機械性因素， 均可引起胎盤早剝。
3、雙胎妊娠第一個胎兒娩出後， 子宮內壓驟然降低，
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4、妊娠晚期或臨產後， 孕婦長時間取仰臥位， 巨大的妊娠子宮壓迫下腔靜脈， 使子宮靜脈淤血， 靜脈壓升高， 導致子宮蛻膜靜脈床淤血或破裂， 而發生胎盤剝離。
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胎盤早剝有什麼什麼感覺
孕婦胎盤早剝會有什麼感覺
胎盤早剝根據不同程度可以分為：輕度、重度， 這兩種情況的發生時有不同的感覺。
輕度胎盤早剝以外出血為主， 胎盤剝離面通常不超過胎盤面積的1/3， 多見於分娩期。 主要症狀為陰☆禁☆道流血， 量較多， 色暗紅， 伴輕度腹痛或無腹痛， 貧血的症狀不明顯。
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重度胎盤早剝以內出血和混合型出血為主， 胎盤剝離面超過胎盤面積的1/3， 有較大的胎盤後血腫， 多見於重度妊高征患者。 主要症狀是突然發生的持續性腹痛、腰酸、腰背痛， 疼痛程度與胎盤後積血多少有關， 嚴重時可出現噁心、嘔吐、面色蒼白、出汗、血壓下降等休克徵象。 可沒有陰☆禁☆道流血現象或只有少量陰☆禁☆道出血及血性羊水， 但貧血程度往往較重。 外☆禁☆陰陰☆禁☆道出血需注意臨床上根據病史、症狀、體征， 結合B超檢查和實驗室檢查結果作出診斷並不困難。
胎盤早剝怎麼辦？
1、積極進行處理：一旦確診為胎盤早剝或高度懷疑胎盤早剝的發生時， 立即吸氧， 床邊心電監護， 取左側臥位， 休克患者取休克臥位， 迅速建立兩條靜脈通道，
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2、觀察病情的動態變化：嚴密監測神志、面色、心率、血壓、氧飽和度等生命體征的變化；注意觀察腹痛的性質、子宮底高度、子宮張力變化；床邊胎心音監測， 注意胎動變化， 判斷宮內出血的情況及母嬰狀況， 正確記錄出入量， 注意陰☆禁☆道流血量、性質。 及時觀察發現DIC早期徵象。 一切檢查及護理操作均應輕柔， 避免突然變換體位， 儘量減少增加腹壓的動作， 協助醫師做好產科處理， 一旦確診， 應立即做好術前準備及新生兒搶救準備， 迅速終止妊娠。
3、及時終止妊娠
一旦確診重型胎盤早剝， 必須及時終止妊娠。
（1）陰☆禁☆道分娩以顯性出血為主， 宮口已開大，
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（2）剖宮產重型胎盤早剝， 特別是初產婦， 不能在短時間內結束分娩者；輕型胎盤早剝出現胎兒窘迫徵象， 需搶救胎兒者；重型胎盤早剝；產婦病情惡化， 胎兒已死， 不能立即分娩者；破膜後產程無進展者， 均應及時行剖宮產術。 剖宮產取出胎兒與胎盤後， 應立即給予宮縮劑並按摩子宮， 宮縮良好可控制出血， 若發現為子宮胎盤卒中， 在取出胎兒後， 子宮肌壁內注射宮縮劑， 配以按摩子宮和熱鹽水紗墊濕熱敷子宮， 多數子宮收縮轉佳，若不奏效可行子宮動脈上行支結紮，或用可吸收線大8字縫合卒中部位的漿肌層，多能止血而保留子宮。若屬不能控制的出血，或發生DIC，應行子宮切除。
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分娩前如何預防胎盤早剝
分娩前如何預防胎盤早剝
1、預防妊娠高血壓綜合症
妊娠中晚期容易發生妊娠高血壓綜合症。孕婦一旦出現高血壓、水腫和蛋白尿症狀，應積極去醫院及早治療。
2、妊娠晚期突然腹痛要當心
在妊娠過程中特別是妊娠晚期，出現突發性腹痛和陰☆禁☆道流血應馬上去醫院。一旦確定胎盤早剝應迅速終止妊娠，爭取在胎盤早剝6小時內結束分娩。
3、孕期注意安全特別是孕晚期
孕期行走要小心，特別是上下階梯時。不要去擁擠場合，避免坐公車，也不要開車，以免摔倒或使腹部受到撞擊和擠壓。
4、按時做產前檢查
產前檢查可及早發現異常。如果出現胎盤早剝，通過超聲波檢查和分娩監視裝置就可早期發現，儘快採取相應對策。
Q:胎盤早剝最早什麼時候能發現？
A:胎盤早剝一般情況下只有發生了早剝才能夠發現，自己一般會感覺到腹痛難忍，有少量陰☆禁☆道流血，去醫院做了B超才能夠明確。所以胎盤早剝沒有什麼最早發現的時候，沒有早剝的時候不會有任何症狀，B超也沒有任何異常改變。
Q:胎盤早剝需要做哪些檢查
A:輕型： 腹部檢查，子宮軟，壓痛不明顯或僅有輕度局限性壓痛（胎盤早剝部）。
重型：腹部檢查，子宮觸診硬如板狀，有壓痛，尤以胎盤附著處最為明顯，但如胎盤附著於子宮後壁，則子宮壓縮多不明顯。超聲檢查：對於臨床表現不嚴重，檢查不能確診者，可作超聲檢查。化驗檢查：血常規、血小板、出凝血時間及血纖維蛋白原等有關DIC化驗；尿常規，在重型胎盤早剝病人，尿蛋白常為（+）、（++ ）或更多。
Q:胎盤早剝胎兒的成活率有多大？
A:胎兒的血液供應是靠胎盤完成的，胎盤早剝如果剝離面積小，可以觀察，但必須住院觀察；如果剝離面積大，會危及產婦和胎兒的生命。這個問題必須由經驗豐富的專業醫生判斷。
一般不會影響下一次懷孕的胎兒的健康。
Q:第一胎的時候出現了常位胎盤早剝，第二胎也會嗎？
A:如果第一胎的時候出現常位胎盤早剝，那第二胎時的發病幾率比一般人就要高。所以產檢的時候最好能夠和醫生說明上次剖宮產的理由，這樣心裡的不安就會消除了。
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多數子宮收縮轉佳，若不奏效可行子宮動脈上行支結紮，或用可吸收線大8字縫合卒中部位的漿肌層，多能止血而保留子宮。若屬不能控制的出血，或發生DIC，應行子宮切除。
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2、妊娠晚期突然腹痛要當心
在妊娠過程中特別是妊娠晚期，出現突發性腹痛和陰☆禁☆道流血應馬上去醫院。一旦確定胎盤早剝應迅速終止妊娠，爭取在胎盤早剝6小時內結束分娩。
3、孕期注意安全特別是孕晚期
孕期行走要小心，特別是上下階梯時。不要去擁擠場合，避免坐公車，也不要開車，以免摔倒或使腹部受到撞擊和擠壓。
4、按時做產前檢查
產前檢查可及早發現異常。如果出現胎盤早剝，通過超聲波檢查和分娩監視裝置就可早期發現，儘快採取相應對策。
Q:胎盤早剝最早什麼時候能發現？
A:胎盤早剝一般情況下只有發生了早剝才能夠發現，自己一般會感覺到腹痛難忍，有少量陰☆禁☆道流血，去醫院做了B超才能夠明確。所以胎盤早剝沒有什麼最早發現的時候，沒有早剝的時候不會有任何症狀，B超也沒有任何異常改變。
Q:胎盤早剝需要做哪些檢查
A:輕型： 腹部檢查，子宮軟，壓痛不明顯或僅有輕度局限性壓痛（胎盤早剝部）。
重型：腹部檢查，子宮觸診硬如板狀，有壓痛，尤以胎盤附著處最為明顯，但如胎盤附著於子宮後壁，則子宮壓縮多不明顯。超聲檢查：對於臨床表現不嚴重，檢查不能確診者，可作超聲檢查。化驗檢查：血常規、血小板、出凝血時間及血纖維蛋白原等有關DIC化驗；尿常規，在重型胎盤早剝病人，尿蛋白常為（+）、（++ ）或更多。
Q:胎盤早剝胎兒的成活率有多大？
A:胎兒的血液供應是靠胎盤完成的，胎盤早剝如果剝離面積小，可以觀察，但必須住院觀察；如果剝離面積大，會危及產婦和胎兒的生命。這個問題必須由經驗豐富的專業醫生判斷。
一般不會影響下一次懷孕的胎兒的健康。
Q:第一胎的時候出現了常位胎盤早剝，第二胎也會嗎？
A:如果第一胎的時候出現常位胎盤早剝，那第二胎時的發病幾率比一般人就要高。所以產檢的時候最好能夠和醫生說明上次剖宮產的理由，這樣心裡的不安就會消除了。
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