胎盤異常的形態

前置胎盤

正常情況下， 胎盤應附著於子宮體的後壁、前壁或側壁上。 但是在某種情況下， 胎盤像小帽子那樣附著在子宮頸內口的上方， 恰好戴在胎兒的頭上或臀部， 這種情況稱為前置胎盤。

根據前置胎盤的位置， 又可分為三種類型：子宮頸內口全部被胎盤組織所遮蓋， 稱為完全性（或中央性）前置胎盤；若子宮頸內口僅一部分被胎盤遮蓋， 稱為部分性前置胎盤；若胎盤下緣恰恰在子宮頸內口邊緣處， 稱為邊緣性（或低位性）前置胎盤。

胎盤早剝

正常位置的胎盤， 在胎兒娩出前， 部分或全部從子宮壁剝離，

稱胎盤早剝（placental abruption）。 胎盤早剝和胎盤前置都是妊娠晚期流血的主要原因。

一旦險情發生， 原則上應爭分奪秒地讓胎兒產出， 只有在胎兒產出， 胎盤胎盤跟著排出後， 控制孕婦出血， 子宮才能迅速收縮而止血。 如果初產婦輕度胎盤早剝， 宮口已開大， 估計短時間內可迅速分娩， 可在醫生的嚴密監視下人工破膜後自陰☆禁☆道分娩。 切忌拖拖拉拉， 延誤急救時機。

還有幾種與胎盤有關的妊娠異常情況， 雖然發生率極低， 但是作為資料提供給大家， 一旦有病症發生， 准媽媽也可以做到心中有數。

異常形態胎盤

受孕時， 如果孕卵植入在子宮角部， 可能形成雙重胎盤、腎形胎盤、馬蹄形胎盤， 或在胎盤上形成深溝。 如果葉狀絨毛膜沿著孕卵周圍發育，

就會形成長而薄的胎盤， 醫學上稱為膜樣胎盤。 孕卵植入部位正確， 但植入部位的子宮粘膜有炎症病變， 就會形成副胎盤。 這些形態各異的胎盤都是異常胎盤。 分娩時很容易殘留在子宮腔內， 是造成產時、產後出血和感染的重要原因之一。

粘連性胎盤

有些時候， 胎兒順利出生後， 很長時間胎盤不能娩出， 這往往都是因為蛻膜有炎症變化或葉狀絨毛生長過長， 導致胎盤植入異常而造成的。 如果絨毛深入蛻膜基底層， 胎盤粘連於子宮壁上， 稱為粘連性胎盤。

植入性胎盤

如果絨毛更加深入子宮肌層， 使胎盤和子宮壁粘連在一起就稱為植入性胎盤。 無論粘連性胎盤還是植入性胎盤， 在分娩時都可以使胎盤剝離困難，

造成大出血。 粘連性胎盤， 需要助產人員用手進入宮腔剝離；植入性胎盤用手也不能剝離， 如果強行剝離， 會發生出血、休克， 穿破子宮肌肉， 造成子宮穿孔和感染， 後果會很嚴重， 此時應立即進行剖腹手術， 緩解危機。

胎盤白色梗塞

胎盤白色梗塞是因為胎盤發生病變， 即在胎盤胎兒面的羊膜下， 有白色或黃白色的結節狀變性組織， 較堅硬。 胎盤白色梗塞， 有的可以深達胎盤靠近母體的一面。 如果變性較多、較深， 就能使胎盤功能受損使胎兒在宮腔內死亡， 並且容易發生胎盤早剝。

胎盤腫瘤

胎盤腫瘤可分為原發性腫瘤與繼發性腫瘤或轉移性腫瘤兩大類。 原發性腫瘤包括絨毛膜血管瘤或胎盤血管瘤、滋養細胞腫瘤和畸胎瘤。

繼發性腫瘤包括惡性黑素瘤、淋巴瘤、白血病、乳腺癌及胃癌等， 僅極少數病例， 腫瘤細胞可經胎盤屏障轉移至胎兒， 而個別胎兒神經母細胞瘤等可以轉移至胎盤。

1、原發性腫瘤

① 絨毛膜血管瘤 發病率為0.7%—1.6%， 個別報導達4%。 絨毛膜血管瘤為良性腫瘤， 但血管瘤能改變胎盤血流， 破壞正常血液供應， 是造成胎兒生長發育受阻的主要原因， 且超限的血液迴圈可使胎兒心臟負擔加重， 導致胎兒窒息， 甚至死亡。

② 畸胎瘤 胎盤畸胎瘤極罕見。 腫瘤多位於胎盤胎兒面、羊膜和絨毛膜之間， 亦可位於胎盤邊緣的胎膜上。 腫瘤呈圓形或卵圓形， 表面光滑。 腫瘤直徑多為3—8cm,偶見巨大畸胎瘤直徑可達14—16cm。 腫瘤血液多由胎兒動脈供應。 腫瘤呈實質性者較多，

但亦有呈囊性者。 腫瘤中可見三個胚層的組織， 各種組織均分化成熟， 屬良性腫瘤。

2、繼發性腫瘤

① 母體腫瘤胎盤轉移 文獻報導妊娠期母體惡性腫瘤的發生率為1‰， 而繼發性惡性腫瘤累及胚胎產物者甚罕見。 主要經血行轉移， 轉移至胎盤的母體惡性腫瘤有：黑素瘤、白血病及其他， 如乳腺癌、直腸癌、肺癌、胰腺癌、髓母細胞瘤、非霍奇金淋巴瘤等。

② 胎兒腫瘤胎盤轉移 胎兒腫瘤播散到胎盤者更為罕見。 文獻報導神經母細胞瘤、白血病及巨色素痣可轉移至胎盤。