胎盤的早剝症狀 胎盤早剝併發症

妊娠中晚或分娩期， 正常位置的胎盤在胎兒娩出前部分或全部從子宮壁剝離， 稱為胎盤早剝。 胎盤早剝也分輕型和重型， 如果治療不及時也是很危險的。 現在我們看看該如何預防和治療胎盤早剝。

胎盤早剝症狀都有哪些？

1.輕型， 以外出血為主， 胎盤剝離面通常不超過胎盤的1/3， 多見於分娩期。 主要症狀為陰☆禁☆道流血， 出血量一般較多， 色暗紅， 可伴有輕度腹痛或腹痛不明顯， 貧血體征不顯著。 若發生於分娩期則產程進展較快。

腹部檢查：子宮軟， 宮縮有間歇， 子宮大小與妊娠周數相符， 胎位清楚， 胎心率多正常，

若出血量多則胎心率可有改變， 壓痛不明顯或僅有輕度局部(胎盤早剝處)壓痛。

產後檢查胎盤， 可見胎盤母體面上有凝血塊及壓跡。 有時症狀與體征均不明顯， 只在產後檢查胎盤時， 胎盤母體面有凝血塊及壓跡， 才發現胎盤早剝。

2.重型， 以內出血為主， 胎盤剝離面超過胎盤的1/3， 同時有較大的胎盤後血腫， 多見於重度妊高征。

主要症狀為突然發生的持續性腹痛和(或)腰酸、腰痛， 其程度因剝離面大小及胎盤後積血多少而不同， 積血越多疼痛越劇烈。 嚴重時可出現噁心、嘔吐， 以至面色蒼白、出汗、脈弱及血壓下降等休克徵象。 可無陰☆禁☆道流血或僅有少量陰☆禁☆道流血， 貧血程度與外出血量不相符。

腹部檢查：觸診子宮硬如板狀，

有壓痛， 尤以胎盤附著處最明顯。 若胎盤附著於子宮後壁， 則子宮壓痛多不明顯。 子宮比妊娠周數大， 且隨胎盤後血腫的不斷增大， 宮底隨之升高， 壓痛也更明顯。 偶見宮縮， 子宮處於高張狀態， 間歇期不能很好放鬆， 因此胎位觸不清楚。 若胎盤剝離面超過胎盤的1/2或以上， 胎兒多因嚴重缺氧而死亡， 故重型患者的胎心多已消失。

胎盤早剝併發症：

1.產後出血胎盤早剝可致子宮肌層發生病理改變影響收縮而易出血， 一旦發生dic， 產後出血不可避免， 必須提高警惕。

2.急性腎功能衰竭伴妊高征的胎盤早剝， 或失血過多及休克以及發生dic,均嚴重影響腎血流量， 造成雙側腎小管或腎皮質缺血壞死， 出現急性腎功能衰竭。

3.胎兒宮內死亡胎盤早剝面積超過胎盤面積的1/2時，

胎兒多缺氧死亡。

加強產前檢查， 積極防治妊高征、高血壓、慢性腎炎， 並加強孕婦管理。 妊娠晚期避免長時間仰臥位與外傷。 行外轉胎位術糾正胎位時操作必須輕柔， 不能強行倒轉。 對羊水過多與多胎妊娠分娩時， 避免宮內壓驟減。 行羊膜腔穿刺前做胎盤定位， 穿刺時避開胎盤。 人工破膜時， 應選宮縮間歇期高位穿刺， 緩慢放出羊水。