胎糞吸入綜合征

產兒在出生前、后可發生微量到致死量的物質吸入肺臟， 其中常見且危險的是胎糞污染的羊水吸入， 稱為胎糞吸入綜合征。
【胎糞吸入綜合征臨床表現】
1．分娩過程中可見胎兒窘迫和單水胎糞污染。 出生時新生兒有窒息、皮膚黃染或咽喉及氣管吸出胎糞狀黏液。
2．患兒表現不同程度的呼吸困難、缺氧、呼吸衰竭或心力衰竭征象。 肺部聽診時聞及明顯濕羅音。
【胎糞吸入綜合征輔助檢查】
1．肺部X射線檢查輕者為致密的斑片狀陰影和從肺門處放射的粗條索狀陰影。 當有大量胎糞吸入時， 可見廣泛肺萎縮， 間質水腫以及區域性肺水腫。
2-心臟主要表現心肌缺氧、缺血、收縮力減弱、心功能減退。 心電圖表現為心動過緩、室性早搏、ST段改變、傳導阻滯等。
3．血氣分析顯示低氧血癥、高碳酸血癥， 呈混合性酸中毒。
【胎糞吸入綜合征治療】
1．吸凈新生兒氣管內胎糞。 新生兒娩出后立即清理呼吸道， 可用擠壓呼吸道、吸管甚至氣管插管將胎糞清除， 然后刺激呼吸。 如果處理不當， 患兒過早呼吸會導致胎糞顆粒深入到細支氣管和肺泡而無法被吸出， 引起呼吸道阻塞。 該類患兒常表現為幾次呼吸后出現漸進性呼吸困難， 對復蘇措施反應差， 以致愈后不良。
2．吸氧。 給氧時間不宜過長， 待呼吸平衡、面色轉紅半小時后可停止給氧， 若條件允許可用血氣分析結果決定給氧時間。
3．保暖。 用溫箱保暖或加蓋衣被保暖， 保持體內氧消耗在最低水平。
4．糾正酸中毒， 用5%碳酸氫鈉靜脈滴注， 根據血氣分析確定用量。
5．給予抗生素預防感染。
6．若合并呼吸、循環衰竭， 應積極治療。